骨质疏松，一点就通：知识要点汇总

一、骨质疏松防治的11 点提示北京大学第三医院骨科吴奉梁

（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。

（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml 或开胃酒120ml 之内。

（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

（七）平均每天至少20 分钟日照。充足的光照会对维生素D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

（九）预防跌倒。老年人90% 以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

二、知识要点

（一）什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。

骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。

疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。

骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。

骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见

的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。

当您有以下情况时应及时就医。

1身材变矮、弯腰驼背：这是骨质疏松症的主要表现。

2腰背酸痛：活动加重，休息后疼痛减轻的腰背酸痛是由于骨质疏松症引起。

3体型偏瘦、营养状态差：厌食偏食或胃肠道疾病所导致的营养不良。

4嗜烟嗜酒：是骨质疏松症的高危因素。

5年龄因素：在骨质疏松症的发病因素中占很大比重，在女性绝经前后，也就是45-50岁开始就应该定期进行骨密度检查，而男性一般在63-77岁之间开始出现雄性激素分泌减少造成骨质疏松症，也应进行骨密度检查。

（二）骨质疏松症的危害。

骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。

骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50% 以上会有不同程度的残疾。

一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776 元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080 亿元人民币。

（三）发生骨质疏松症的病因。

骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。

（四）骨质疏松症的高危人群。

有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/ 或维生素D 缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。

骨质疏松症高危人群的自我检测。提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。

以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊：

1. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

2. 您连续3 个月以上服用激素类药品吗？

3. 您的身高是否比年轻时降低了3厘米？

4. 您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2 次，或一周中只有1－2 天不饮酒）5. 您每天吸烟超过20 支吗？

6. 您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

7. 父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

8. 您是否在45 岁之前就绝经了？

9. 您是否曾经有过连续12 个月以上没有月经（除了怀孕期/更年期/切除子宫）？

10. 您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

11. 是否体重过轻？(BMI 值少于19 kg/m2)

12. 是否患有类风湿性关节炎？

13. 是否被诊断出有甲状腺疾病或是甲状旁腺疾病？

14. 您是否在五十岁前切除卵巢并且没有服用激素补充剂？

提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。

（五）骨质疏松症的预防。

其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。

1. 保持常规负重和肌力强化锻炼 。

运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等， 减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。

适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动， 推荐规律的负重及肌肉力量练习， 以减少跌倒和骨折风险。

肌肉力量练习包括重量训练， 其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。

运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生， 进行相关评估。

2. 富含钙质和蛋白质的健康营养饮食，通过安全接触阳光，摄入充足的维生素D。

（1）富含钙质的健康营养饮食

提高钙摄取量量的简单方法：

食用富含钙质的乳制品；膳食中添加低脂奶酪。

尝试摄取大豆钙，可用来替代肉类。

喝牛奶或富含钙质的饮品，添加到咖啡和茶中。

经常把酸奶作为营养早餐或零食。

在膳食中增加全谷物或种子，如：藜麦。

多吃坚果或水果干。

饮用富含钙的矿泉水（可查看矿泉水标签）。

选择蔬菜，特别是富含钙的蔬菜（如：芹菜，西兰花，秋葵）。

在膳食中添加鹰嘴豆、小扁豆和白豆。

（2）保持维生素D 的健康水平

IOM 建议年龄介于19～50 岁成年人维生素摄入量是每天600 IU。

经常接触安全的日光照射，一般情况下，应该每天在上午10 点以前或者下午2 点以后阳光不是最强烈的时段，不要擦防晒霜，10～20 分钟，但注意不要晒伤。

虽然日光是维生素D 的主要来源，但是定期食用富含油脂的鱼类或者富含维生素D 的食物和饮料对于保持维生素D 的健康水平有帮助。

（3）蛋白质也很重要

蛋白质摄取量不足影响骨骼生长，对儿童和青少年时期峰值骨量的形成以及随着身体老化，骨量的保存都有不利的影响。蛋白质营养不足会导致肌肉密度与强度降低，是年长者跌倒的风险因素之一。

富含蛋白质的食物包括：乳制品、肉类、鱼类、家禽、豆类。

（4）微量元素有助于骨骼健康

微量元素是人体正常成长和发育所需的微量化学元素或物质。研究显示下列微量元素对骨骼健康很重要：

维生素K 存在于多叶绿色蔬菜、菠菜、卷心菜、甘蓝菜、动物肝脏、一些发酵奶酪和水果干中。

镁存在于绿色蔬菜、豆类、坚果、种子、天然谷物、鱼和水果干中。50 克杏仁果= 高达日常所需镁的40%。

锌存在于瘦肉、家禽、全谷物麦片、豆类、豆荚和干果。

类胡萝卜素 （维生素A 的前身）存在于很多蔬菜中，包括绿色蔬菜、胡萝卜和

红辣椒。50 克生胡萝卜可以满足每日的需求量。

3. 避免吸烟和过量饮酒等不良习惯。

过量饮酒：每天超过两单位的酒，会增加脆性骨折的风险。

如果喜欢喝咖啡或其他含咖啡因的饮料，需要确保摄取充足的钙。每天咖啡因的摄入量330 mg（约4 杯）将使骨松骨折的风险增加20%。

注：一单位酒约为250ml 啤酒（酒精浓度4%），或80ml 葡萄酒，或25ml 烈酒。 过量饮酒会增加骨质疏松症和骨折的风险。

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