色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

       色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是一种较为罕见的发生在关节内滑膜、腱鞘和滑囊部位侵袭性疾病，分为结节型和弥漫型，发病率为1~2/1000000，以关节内腱鞘和滑膜的滑膜肿胀非典型增生为特征。发病原因尚不明确，具有异常增殖，容易复发的特点。病变多以单侧关节发病为主，常见于膝（约80%）、髋（约15%）、肩、踝等关节，少数可见于手指关节，颞颌关节。病人症状多表现为肿胀，疼痛，关节活动受限，关节抽吸可见血性液，或咖啡色穿刺液。

       典型病例：患者张XX，女，24岁，右膝关节反复肿胀不适1年余。多地求治无果，在我院行关节穿刺，抽吸出血性液，考虑“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”，遂行关节镜下滑膜全切手术治疗。

       手术经皮肤表面数个几毫米大小切口进入，关节镜直视下彻底切除病变滑膜组织，最大可能降低了术后的复发。 并且手术微创，刀口美观，痛苦小，术后恢复快 ，疗效满意。

       色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗目前基本形成共识，即倾向于手术彻底切除病变滑膜组织，阻断其向关节软骨，韧带及周围正常组织进一步侵袭破坏，开放切开常需前后两个切口，才能彻底切除病变滑膜，优点是暴露清楚，清理彻底，但同时创伤也大，刀口影响美观，病人痛苦大，术后恢复及康复困难。在有条件的医疗中心，越来越多的医生喜欢采用关节镜技术进行病变滑膜切除，可采用前外，外上，前内，后外，后内等入路，清晰精准的进行滑膜切除，损伤小， 痛苦小，术后关节活动度恢复快，疗效满意。

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