什么是结膜松弛症？如何治疗？

结膜松弛症又名结膜松弛综合征，是一种常见眼病，患病率与年龄相关性增长。有调查显示60岁以上的老年人患病为44%，70岁以上为89%。患者因为眼部组织变化不协调，在球结膜变薄、弹性下降、张力降低发生松弛的同时，下眼睑对球结膜的推压力却没有相应减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压，松弛结膜形成皱褶，堆积在眼球与下眼皮上缘之间，突出于眼球表面或者直接覆盖下泪小点，影响泪液的流动、分布、排泄。因为松弛结膜不能形成正常泪膜，出现不自觉地流泪，开始主要是迎风流泪，后来在室内也不自觉地流泪，有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼睑皮肤红、肿、痛甚至糜烂。眼结膜干燥、充血、水肿、异物感、灼痛等异常。由于泪液不能正常引流到泪点，使泪液排泄障碍，出现溢泪。泪液的清除延缓可以发生许多组织学方面的改变，使结膜水肿加重，反过来又会加重结膜松弛。检查也无倒睫，眼睑位置异常，结膜无充血或稍充血，角结膜无异物和明显炎症，眼球与下睑缘间松弛结膜形成多种皱褶，眼球下方中央部，也有的在内、外侧，松弛的结膜有的突出甚至跨在下睑缘上，虽溢泪，但泪道冲洗通畅，则可诊断为结膜松弛症。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

临床上将结膜松弛症分为四级：Ⅰ级：无明显症状。Ⅱ级：有泪溢、异物感或干涩等相关症状之一。Ⅲ级：泪溢、异物感或干涩等相关症状明显，困扰生活。Ⅳ级：病人除有泪溢、异物感或干涩等相关症状外，还伴有刺痛、灼痛。

治疗

Ⅰ-Ⅱ级的结膜松弛症占大部分，有调查表明约占78%，这种病人无需手术治疗，可采用局部按摩和湿毛巾热敷，多能缓解症状。可采用药物治疗，如给予人工泪液或含有碱性成纤维细胞因子的点眼液点眼。如果松弛的球结膜有水肿、充血，灼痛并有痒感时，可滴普拉洛芬滴眼液，或给予作用较弱的糖皮质激素：0.1%氟米龙滴眼液或0.5%氯替泼诺滴眼液。或含激素的抗菌素眼液滴眼。Ⅲ-Ⅳ级结膜松弛症则需要手术。手术方法主要有四种，包括结膜新月形切除术、眼轮匝肌移位缩短术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术。具体应该采用什么手术方法，医生需要根据病人具体病情来决定。

中医治疗

该病主要症状是流泪,中医称流泪症,又迎风流泪、冷泪等。

⑴血虚夹风证：迎风流泪、，隐涩不适，眼痒；头晕目眩，面色少华；舌质淡红苔薄，脉细。治法：补血养肝，祛风散邪。方药：止泪补肝散加减：熟地黄10g，当归10g，川芎3g，白芍10g，蒺藜10g，木贼10g，防风10g，荆芥10g，菊花10g，五味子3g，甘草3g。

⑵ 气血不足证：经常流泪，泪液清冷，双眼沙涩，视物易疲劳；面色无华，心悸健忘；舌质淡红苔白薄，脉细。治法：补益气血，收摄止泪。方药：八珍汤加减；当归10g，熟地黄10g，白芍10g，川芎3g，党参10g，白术10g，茯苓10g，五味子3g，甘草3g，防风10g，白芷10g；若遇冷加重加巴戟天10g，肉苁蓉10g。

⑶肝肾两虚证：眼泪常流，泪液清稀薄；伴头昏耳呜，腰膝酸软；舌质淡红，细弱。治法：补益肝肾，固撮止泪。左归饮加减：熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，枸杞10g，茯苓10g，川牛膝10g，菟丝子10g，鹿角胶10g，龟板胶10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g。