【在线答疑】生不如死的“天下第一痛”三叉神经痛该如何有效治疗？

　　日前，在颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我被三叉神经痛折磨了10年，疼起来就感觉生不如死，甚至不能说话，不能吃饭，从药物治疗到封闭治疗，断断续续，好了一段时间又开始疼，就想问下有没有可以根治的方法？”

　　王景教授介绍：三叉神经痛的疼痛症状常令患者无法忍受，被称为“天下第一痛”，主要功能是主管面部的感觉和咀嚼运动，三叉神经痛即是三叉神经分布区域内反复发作的、阵发性、剧烈的疼痛；这种疼痛骤发、骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样，难以忍受。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会诱发疼痛发作。

　　疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

　　初期三叉神经痛患者可以使用的药物主要有：卡马西平：这种药物用在70%的患者身上，都可以有效缓解疼痛，但是也存在1/3左右的患者无法耐受这种药物带来的贪睡、眩晕、消化道不舒服等现象。建议患者可以在一开始服用时，每日服用2次，逐渐就可以改成每天服用3次。每日服用的剂量在0.2～0.6g内，可以分开2～3次来服用，每天最多使用的量是1.2g，不要超过这个剂量来使用。苯妥英钠也可以用于治疗三叉神经痛，不过治疗效果没有卡马西平理想。

　　药物治疗初期三叉神经痛效果较好，但是长期服用则效果甚微，因此原发性三叉神经痛应尽早显微血管减压手术评估，达到治愈的目的，显微血管减压术针对病因治疗，优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显，非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。术后三叉神经痛急性期的有效率95%以上，并发症发生率将至2%以下。

　　什么是显微血管管减压术？

　　显微血管减压术简介：微血管减压术是治疗三叉神经痛一种被公众认可，众所推荐，其病因就是神经根受到血管压迫，产生脱髓鞘病变，发生神经传导“短路”，并使脑神经核兴奋性增高所产生的临床功能亢进综合症。手术通过后颅窝开颅，显露并解剖出有关神经，找到压迫血管。在完全保留神经、血管的正常功能的前提下，将压迫神经的血管推移开，并用适当的垫开物，防止血管回位，从而解除神经压迫，使临床症状得到缓解。