膝关节镜360度微创病变滑膜全切治疗膝关节滑膜炎

2018年08月01日 4727人阅读返回文章列表

在我的骨科运动损伤关节镜门诊，每次都可以遇到膝关节肿胀、疼痛、活动受限的患者。其中一部分患者是患了膝关节滑膜炎。

近年来，随着关节镜微创手术技术的迅速普及和发展，关节镜下滑膜切除术治疗滑膜炎具有比切开关节的传统手术方法具有较多的优点和较少的并发症。徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

与传统的开放性手术相比，关节镜手术具有明显的优点：①手术切口小。对组织损伤小，肿胀较轻且消退早，术后痛苦少，可早期进行功能锻炼，避免关节粘连引起的功能障碍。②在不加重关节损伤的情况下，彻底切除病变组织。对开放手术难以到达的关节囊后部病损也可进行清除，而不会损伤正常结构，避免了开放性手术将受累组织结构一并切除所引起的关节功能障碍。 ③对于术后粘连引起的功能障碍，关节镜手术能够完全松解，彻底改善关节的活动范围。④手术创面出血少，避免术后关节内血肿及其引起的关节粘连和功能障碍。⑤对于手术效果不理想的病例，可以再次手术，而不会明显增加关节创伤。

对于膝关节类风湿性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、化脓性关节炎等可以采用关节镜微创手术清理关节腔内增生的滑膜，能够明显减轻膝关节的肿胀和疼痛的症状，改善膝关节的活动范围。

早期关节镜下关节病变滑膜切除，终止关节滑膜病变的病变，灌注清洗关节内炎症因子，有效控制滑膜炎发展，是关节软骨、软骨下骨及关节囊、韧带避免遭受侵犯破坏而保存关节功能。

一般的骨科医师仅能切除膝关节髁间窝、内外侧沟、髌上囊的病变滑膜。而我们采用辅助的膝关节后内侧入路和后外侧入路，能够进入后内侧关节间室和后外侧关节间室，从而清理后内侧和后外侧间室的增生病变滑膜，这样就能更彻底地检查、刨削膝关节后间室关节滑膜病变，减少遗漏，有效地降低滑膜炎的复发率。

我们除了使用普通刨刀切除病变滑膜外，还使用射频汽化刀进一步清理残余的炎性滑膜及止血，减少局部滑膜水肿，减少术后关节血肿发生。

膝关节关节镜下360度微创病变滑膜全切术对膝关节滑膜炎病变具有广阔的治疗前景，联合使用射频汽化具有创伤小、出血少、关节功能恢复快等优点。

上图：江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）运动创伤关节镜专家高绪仁大夫在进行膝关节滑膜炎前侧关节病变滑膜清理

上图：江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）运动创伤关节镜专家高绪仁大夫在进行膝关节滑膜炎膝关节后内侧间室病变滑膜清理

上图：江苏省徐州医学院附属医院骨科（徐州二院骨科）运动创伤关节镜专家高绪仁大夫在进行膝关节滑膜炎膝关节后外侧间室病变滑膜清理

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