【疼痛】腰痛：你都要想到些什么问题?

90%以上的人一生中都会有过腰痛的经历，有的可能是一过性的疼痛，也有的可能是长期的疼痛，但哪些原因可能会引起腰痛呢？

腰痛你需要想到哪些原因？

一：脊柱源性腰痛常见的有以下几种：浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

1、肌源性腰痛：也就是我们常说的腰肌劳损或者腰肌筋膜炎，主要是腰部的慢性疼痛，多与劳累受凉等有一定关系，往往夜间疼痛比较明显，活动后缓解，劳累后加重，多无下肢神经症状，偶有小神经的卡压症状等。

2、腰椎间盘突出症：由于腰椎退变或外伤等多种原因引起的腰部疼痛，多与活动有关系，一般久站、久坐或活动后进行性加重，卧床休息缓解，腰部负重后加重，多有神经症状，一般表现的是腰部疼痛或坐骨神经痛，疼痛向腰部、臀部或下肢放射，有的会有下肢及足趾的麻木，严重的脊柱侧弯，腰椎CT或MRI有助于诊断。

3、骨质疏松症：主要有绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症，还有一些较少见的特发性骨质疏松症等，表现的症状为腰部无力，活动障碍，厉害的翻身困难，卧床休息未见明显缓解，此类病人多有发病诱因或基础疾病，结合病史和临床症状及结合影像学检测诊断并不困难。

4、腰椎退行性改变：多与年龄等有关系，有的腰椎检查有骨刺或骨质增生厉害，但多与其他疾病如腰肌劳损等并存。

5、椎管内肿瘤或转移瘤：此类疾病也是腰痛的常见原因之一，要结合病史及疼痛性质，如转移瘤多有其他肿瘤性疾病，常见于持续性疼痛，夜间加重，卧床休息难以缓解，可借助于血液检查，影响学检查等。椎管内肿瘤多伴有其他的症状，如下肢麻木，疼痛等可借助MRI等检查诊断。

6、椎体压缩性骨质：多与骨质疏松有关系，也有的是外伤导致，多有明显的外伤史，可借助于脊柱X线检查或MRI检查等，诊断并不困难。

二：非脊柱源性疼痛：

1、肾、输尿管结石：肾输尿管结石是腰痛的常见原因，疼痛发作时较剧烈，多呈绞痛，可伴有血尿或排尿疼痛，甚至困难，可借助于B超彩超等检查，也可通过其他的如影响学，尿液检查等诊断。

2、腹腔内脏器的病变：腹腔内脏器的病变如肝胆胰腺等疼痛可引起腰痛，肾小球肾炎、肾盂肾炎等也可引起腰痛。还有腹膜的炎症等也可引起腰痛，要结合病史，疼痛的性质，相关的检查作出诊断。

3、胸背部疾病：胸部背部的疾病也可引起腰痛，如肋软骨炎，肋间神经痛，带状疱疹后神经痛等都可以引起腰部疼痛。

4、中枢性神经性疾病：有的中枢性疾病，如脊髓炎症，脊髓空洞症，脊髓肿瘤等都可以引起腰痛。

5、腹部肿瘤疼痛：腹部肿瘤既可以引起腰痛，又可以侵犯腹腔神经丛，或向腰椎转移等引起腰痛，所以要询问病史，结合检查加以诊断。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：感谢王礼彬医生的分享！