老年性阴道炎的预防与治疗

患者主要症状可表现为：阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味， 外阴瘙痒或灼热感， 阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，有时有小便失禁，部分患者 感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

妇科检查可见：阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

  而对于有血性白带患者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源,，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术，对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。

治疗原则为：补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。
1.增强阴道抵抗力：针对病因给予雌激素制剂，可局部用药，也可全身给药。妊马雌酮软膏局部涂抹，每日2次，或雌三醇乳膏，第1周内局部，每天使用1次，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量（如每周用2次）。也 可用0.5%己烯雌酚软膏，或结合雌激素软膏局部涂抹;全身用药可口服尼尔雌醇;对同时需要性激素替代治疗的患者，可以加用孕激素的治疗。乳腺癌或子宫内膜癌患者，慎用雌激素制剂。

须提醒女性朋友们：激素治疗一定要在医生指导下应用，不要滥用激素，以免引起严重不良反应。

2.抑制细菌生长：用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，局部应用抗生素， 如甲硝唑或者诺氟沙星等针对厌氧菌的抗生素，此类药物不可以长期应用，症状缓解后可停用，或者遵医嘱。

关于预防：增加阴道酸度，提高阴道抵抗力。妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，会使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱，容易造成细菌感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

1.临床上有好多患老年性阴道炎的病患，因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，时隔 不久瘙痒会更明显加剧，清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液或低温水清洗。

2.同时告知平时或患病期间，需每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布材质。
3.外阴出现不适时不要乱用药物，因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反，建议及时到医院就诊，对症用药。
4.平时注意卫生，减少患病机会，不要使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤，勤换洗内裤，自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
5.由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。