李医生关节疾病健康讲堂之膝关节篇

1.膝关节积液严重吗？应该怎么治疗？

答：膝关节积液是一种常见的膝关节生理或病理表现，正常生理状态下的膝关节内也有10ml左右，如果因外伤、感染等因素导致膝关节内液体量超过20ml，并在影像学上表现出明显的体征时，则考虑为病理性的膝关节积液。膝关节积液本身并不是严重的疾病，导致膝关节积液的原发病症才是关键。通常情况下，膝关节积液只需要休息即可恢复。卧床休息时，可以将患腿抬高，高于心脏，通过体位的方式进行消肿。而当膝关节积液量比较大（>50ml）时，由于膝关节内压力较大，常表现出比较严重的症状，此时可以对患者行膝关节穿刺术抽出液体。原发的膝关节积液大多不需要药物治疗，更重要的是对引起关节积液的原发病进行处理。需要强调的是，膝关节积液并不可怕，但是如果不及时处理，可能会导致关节腔内组织粘连，影响关节功能。需要尽早到专业的关节医生处治疗。

2.为什么我的膝关节经常痛？

答：当组成膝关节的各个结构出现损伤时，膝关节就会出现相应的疼痛。半月板出现损伤时，膝关节会出对于中老年人，膝关节疼痛多由关节软骨的损伤导致，也即所说的骨关节。初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有些会出现静止或晨起时疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。但活动过量时，因关节面摩擦也可产生疼痛。疼痛可与天气变化，潮湿受凉等因素有关。疼痛常伴有关节僵硬，肿大，严重者可伴有关节无力和活动障碍。

3.为什么我走平路时膝关节不疼，上下楼梯时疼痛？

答：膝关节出现上下楼梯痛代表了你的髌股关节出现了问题。可能为髌股软化症、髌股关节炎、髌骨半脱位等等。髌股关节炎是因为髌骨和股骨表面出现软骨损伤，从而出现摩擦，导致疼痛。

4.半月板是什么？损伤后要治疗么？

答：半月板是构成膝关节的重要结构之一，是两个半月状纤维软骨，位于股骨髁与胫骨平台之间。其功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。就象是缓冲，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板最主要的功能承载负荷，若半月板损伤不及时处理，股骨髁及胫骨平台软骨磨损，加速膝关节的退变，导致膝关节骨性关节炎的过早发生。关节镜下半月板手术已经是常规的、非常成熟的手术方式。采用关节镜手术，切口小，美观，属微创手术，痛苦小，术后当天即可活动。

5.膝关节严重畸形能否彻底治愈？

答：完全可以彻底治愈！

膝关节严重畸形首选微创手术治疗。微创全膝关节表面成形术其目的就是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，使原先僵硬活动受限的关节能够活动、功能得到极大改善。就像一颗坏了的牙齿，让你疼痛不能吃东西，那为什么不给坏的牙齿套一个牙套呢？而微创全膝关节表面成形术仅仅将已磨坏的关节面磨掉，再换上一个人工的“软骨”，就像给坏牙安装一副“牙套”一样。微创治疗更具有疼痛小、创伤小、恢复快、住院时间短、手术费用低等优点。

图：传统的全膝关节置换术，创伤大，一般需要形成一个长度约为18-24cm的切口，术后恢复时间较长。而经过改良的微创全膝关节置换术，切口只有10-14cm，缩短了近一半的长度，大大缩短了恢复时间及住院天数。