睑外翻
2018年05月01日 8213人阅读 返回文章列表
(一)定义及分类
睑缘向外翻转、离开眼球的反常状态。根据不同病因,可分为:
1.瘢痕性睑外翻 眼睑局部炎症或外伤尤其热烧伤、化学伤后形成瘢痕,收缩牵拉所致。
2.痉挛性睑外翻 多由眼轮匝肌痉挛所致,常见于眶脂丰满的幼儿或青年的下睑,结膜肥厚性变化、水肿或眼球高度突出时,也可发生本症。
3. 老年性睑外翻 眼睑皮肤松弛所致,仅限于下睑。
4.麻痹性睑外翻 面神经麻痹所致,仅见于下睑。
(二)诊断
1.临床表现 轻重程度不一,溢泪为主要表现。轻者仅睑缘后唇稍离开眼球,睑结膜并无外露(又名睑缘外旋)。重者可使泪点外翻。局部皮肤湿疹。眼睑闭合不全可使暴露的结膜干燥、充血、肥厚,角膜上皮干燥、脱落,甚至引起暴露性角膜溃疡。
2.检查 常规检查视力,用放大镜或裂隙灯显微镜检查眼睑、结膜、角膜。
(三)治疗
在病因治疗基础上,要求溢泪患者向上轻拭泪液。有眼睑闭合不全角膜暴露者,应在结膜囊内涂以大量眼膏,保护眼球。保守治疗无效时,可作睑缘缝合术。对痉挛性睑外翻者可采用包扎疗法。对老年性睑外翻者可施行睑缘缩短术。对病程已久的麻痹性睑外翻者,可作外眦部睑缘缝合术。对轻度瘢痕性睑外翻者可选择“Z字”形缝合术。重症患者则在彻底切除瘢痕组织后,用游离植皮或转移皮瓣矫治。