男性不育—少、弱、无精子症手术治疗篇

WHO 对不育的定义是育龄夫妇不采取避孕措施、有规律性生活、12个月内不能自然怀孕。据统计，全球约 15% 育龄夫妇因生育困难而寻求治疗。其中约12% 育龄夫妇存在首次生育困难，17% 育龄夫妇存在二孩困难，男性因素所致不育约占一半。因此，若您有生育期望，但是存在生育困难，请不要犹豫，尽快寻求专业男科、妇科医师的帮助，早日实现好“孕”成真！

导致男性不育的病因主要包括：先天性或获得性泌尿生殖系统异常；恶性肿瘤；泌尿生殖道感染；阴囊温度升高（如精索静脉曲张、特种工作环境等引起）；内分泌异常；遗传因素；免疫因素等。此外，还有大约 30%-40% 男性不育患者无明确致病原因，它被称为特发性男性不育。特发性男性不育被认为是由多种因素引起的，包括环境污染、活性氧或遗传和表观遗传异常引起的内分泌紊乱等。因此，我们建议男性不育患者在初次治疗时，应常规行上述检查，明确病因，以便尽早采取相应治疗措施，早日实现梦想。

WHO 根据精子数量、活力等将人类精液分为正常精子症、少精子症（数量少）、弱精子症（活动能力差）、畸形精子症（正常形态精子所占百分比少）、无精子症（精液3次检查无精子），以及少弱精子症、少弱畸精子症、严重弱精子症、严重畸形精子症等。在排除其他已知原因后，我们结合患者自身情况，采用多种药物综合治疗，取得良好疗效（见前期文章）。

目前医院男科主要开展工作包括：男性不育诊断和治疗；男性性功能障碍诊断和治疗；男性生殖系先天性畸形整形手术；男性生殖系肿瘤诊断和治疗。目前我科拥有 RigiScan 阴茎勃起硬度测量仪、微能量冲击波勃起功能障碍理疗仪、P120 钬激光治疗平台、Zeiss S88 手术显微镜系统、德国狼牌精道镜系统及德国狼牌内窥镜系统，能够满足当前各类男科手术需求，保证男科手术治疗效果达到国内先进水平。

男性少、弱、无精子症病因复杂，精索静脉曲张是常见致病原因，我科熟练开展显微镜下精索静脉结扎术，疗效卓越；血精患者常见致病原因为射精管道系统炎性梗阻、结石等，我科采用德国狼牌精道镜系统解除射精管狭窄、梗阻，使患者恢复正常排精，自然怀孕希望重现；严重勃起功能障碍患者无法阴道排精，若在采用药物治疗+微能量冲击波勃起功能障碍理疗仪基础上无法实现阴道排精，行阴茎假体植入术，可使患者恢复正常排精，助其自然怀孕；不射精患者可通过经直肠电刺激取精，取得精液用于试管婴儿技术助其妻子受孕。无精子症患者根据病因分为梗阻性无精子症（精道先天发育异常或后天损伤导致）和非梗阻性无精子症（基因或染色体异常、隐睾、睾丸肿瘤放疗化疗后等），对于梗阻性无精子症，根据梗阻部位，可施行显微镜下输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术以及交叉输精管-附睾管吻合术；对于非梗阻性无精子症可施行显微镜下睾丸切开取精术（睾丸活检术现已较少推广使用，因其成功率极低），取得精子用于试管婴儿技术助其妻子受孕。

上海市同仁医院泌尿外科男性专科愿继续开拓创新、精益求精，并紧随时代潮流，运用最前沿、最确切有效的治疗方式方法促进广大男性同胞生殖健康！

• 李东，泌尿外科行政主任，上海交通大学医学博士，硕士研究生导师。长期从事泌尿男科临床、科研和教学工作，尤其擅长前列腺疾病的诊治和前列腺钬激光剜除术(HoLEP)，担任上海激光学会泌尿外科专业委员会副主任委员，上海泌尿外科学会和上海男科学会前列腺学组委员。

• 专家门诊时间：每周一、二上午

• 顾本宏，泌尿外科男科专业组长。现任中国医师协会男科医师分会第一届委员会男性外生殖器整形与康复专业委员会委员、上海市生殖健康产业协会性医学专业委员会委员。擅长泌尿外科常见疾病的诊断和治疗，对男性性功能障碍、男性不育症、男性外生殖器整形有较丰富的治疗经验。

• 男科门诊时间：每周一、三上午，周二、五下午