抑郁症与郁证、忧郁、百合病、梅核气

中医认为，抑郁症的辨证以虚证为主，以心、脾、肾三脏亏虚为主，兼有肝郁症状，其中又以肾虚最为常见，其症状在多种中医病名的症候群中出现。

1.郁证，亦有称为郁病的。郁证泛指任何人体机能的闭塞郁滞引起的疾病，包括脏器郁、病气郁、客气郁、情志郁、药郁，其中的情志郁与抑郁症有诸多相似之处。情志郁最早见于中医四大经典之首的《黄帝内经》，说道:“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”“愁忧者，气闭塞而不行”等，将其作为郁证的病因之一，原因就是忧愁等不良情绪引起。当代中医，认识到抑郁症主要由于气血郁滞，故治疗郁证通常以疏肝解郁、理气活血等药物为主，辅以精神调摄、行为引导、针灸、按摩。

2.忧郁，因元气亏虚引起情志忧郁。如受后世尊为“药王”的明代医家张景岳就提出，“自古言郁者，但知解郁顺气，通作实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。”其中的怒郁、思郁为实证，而忧郁为虚证，因而将忧郁从郁证中分离出来，强调因肝肾气血亏虚而引起情志疾病。

3.百合病。“医圣”张仲景著《金匮要略》，记载百合病的症状为“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不闻食臭时，如寒无寒如热无热”，这一症候群可用百合治疗而得名。认为百合病的重要病因是平素多思不断，情志不遂，或偶然因为惊疑，突然遭受景遇变故等引发。百合病与西医学抑郁症的病因、症状有很多相似之处。

4. 梅核气，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病，因症状象“梅核”咔于咽喉而无实物只有气聚，故名。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多，与情志波动密切相关，因此，梅核气常常也是抑郁症的症状之一。梅核气如何治疗呢？早在2千多年前的中医经典《内经》提出“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，说明气机不畅是郁证病机的基本核心。汉代医圣张仲景《金匮要略》将之称为梅核气，并指出“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。