孩子打鼾怎么办？

       儿童打鼾的原因多为扁桃体、腺样体过度肥大，造成上呼吸道狭窄，气流压力导致软腭震动发出鼾声。儿童打鼾会造成注意力不集中、多动，重者白天上课精神差影响学习。研究显示，长期打鼾存在缺氧窒息，会影响小儿的大脑发展。

       扁桃腺位于口腔的口咽部位，也就是舌头两侧的腭弓咽峡部位，腺样体位于鼻腔后部、咽腔顶端。扁桃体腺样体主要的功能在于它是属于咽腔淋巴环淋巴组织，具有抵抗病菌、防止外界有害物质的作用。这种功能在3岁以下的幼儿非常重要，当孩子渐渐长大，维持抵抗力的角色就转变为颈部淋巴结，脾脏，肝脏来主导，况且如果扁桃腺腺样体经常发炎，内部会形成病灶，反复感染，反而有害于机体，甚至造成肾炎，风湿病，银屑病，心肌炎等。过大的扁桃体腺样体，影响患儿夜间呼吸，呼吸暂停、长期缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。

       长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。?

       肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻，患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，结果使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。

       儿童腺样体肥大还会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道）腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。据临床统计，因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症住院的患儿中，渗出性中耳炎的发病率为74.3%。所以患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患儿更应警惕渗出性中耳炎。

       儿童打鼾的治疗首先要解决过敏、慢性炎症甚至咽喉反流的问题，因为我们发现很多打鼾的儿童都有反复上呼吸道炎症问题。这些症状大多可以应用药物等非手术方法解决。

       如果保守治疗效果不好可以手术切除扁桃体和腺样体。很多家长担心切除扁桃体会影响小儿的免疫力，到底要不要切除扁桃体腺样体，要视情况而定，医生会做出合理判断。

       目前儿童扁桃体和腺样体手术相当普遍，一般要全身麻醉，建议选择微创手术，即切割吸引的动力系统或低温等离子射频，优点是手术时间短，减少出血及术后疼痛，术后效果一般不错。比较常见的并发症是术后出血，大概在手术后24小时内和手术后7～10天左右产生，发生比例不高。