何谓渗出性中耳炎？
2018年07月25日 4466人阅读 返回文章列表
什么是渗出性中耳炎
渗出性中耳炎又称分泌性中耳炎，是由于中耳渗出造成耳内积水所致。其典型表现为中耳积液、耳闷胀及听力下降。象其他疾病一样，渗出性中耳炎可以分为急性、亚急性和慢性三类。小儿发病率较高，有报道称约80％的儿童8岁之前至少患过一次渗出性中耳炎，多数发生在6个月～4岁期间。除引起听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣等症状外，少数患者可以出现耳内流水声，在小儿则会出现多动和注意力不集中，时间长了甚至会影响言语发育。衢州市人民医院耳鼻咽喉科张宏伟
怎么会得渗出性中耳炎
正常人的鼓膜两侧压力是相等的，一侧通过外耳道传入大气压力，另一侧通过咽鼓管经鼓室传入。咽鼓管对鼓膜两侧压力平衡的维持起到至关重要的作用。当咽鼓管受到感冒等因素的影响发生阻塞时，耳内往往会形成负压，这时会产生耳闷的感觉。耳内的粘膜受负压影响分泌较多的液体，并由于咽鼓管功能障碍不能及时排出，积在耳内产生听力下降，耳朵里有流水声，有时还会感到耳痛。小儿的咽鼓管未发育完全，就更容易发病。
引起咽鼓管阻塞的原因很多，常见的有鼻窦炎、上呼吸道炎症（如感冒、扁桃体炎、鼻炎）以及鼻咽部的淋巴组织腺样体的肥大等。
如何确定得了渗出性中耳炎
如果出现上面所讲的一些症状时就要引起注意，并要重视就医，不要以为自己吃点药就会好。要让医生检查鼓膜，因为患病时鼓膜会充血、内陷，甚至可以透过鼓膜看到耳内的积液，这会为诊断提供有力的依据。然后作一下听力测试，结果会更可靠。还不能明确时可做CT检查或鼓室穿刺。
得了渗出性中耳炎怎么办
早诊断、早治疗是关键。治疗的原则是改善中耳的通气功能，清除鼓室内的积液。治疗可分为保守治疗及手术治疗。保守治疗主要是改善咽鼓管充血、肿胀的状态，促进粘液纤毛系统功能的回复，可短期口服糖皮质激素及促进粘液纤毛系统功能恢复的药物，有感染时还要服用抗生素。保守治疗无效时应考虑手术治疗。
手术方法有：鼓膜穿刺术：通过外耳道在鼓膜上穿刺一个小孔，将耳内积液直接抽出。有些病人需要多次穿刺。
鼓膜置管术：在鼓膜上切开一个小口，将一个小管经鼓膜通入鼓室内。可以改善耳内通气，并使积液流出而达到治疗效果。
激光辅助鼓膜造孔术：激光经外耳道直接在鼓膜上打一小孔。
鼓膜穿刺和置管需要病人高度的配合，这对于儿童而言显然是很难办到的，因此儿童往往需要住院后在全身麻醉下才能手术。激光辅助鼓膜造孔术是一项比较新的技术，治疗过程只需短短的几秒钟，安全性高，可在门诊进行，对于怕痛、不能配合手术的病人，尤其是儿童，是比较理想的选择。
在上述治疗的同时不能忽视对腺样体肥大等病因的治疗，有时也要通过手术来治疗。
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