复杂性泌尿系统结石相关代谢评估的开展

临床工作中在治疗患者结石的同时，也要关注结石的预防，特别是对于复杂性结石而言。复杂性结石（高危因素）：尿路解剖异常、残留结石、儿童结石、双侧、多发、复发结石、尿酸、纯磷酸钙、透钙磷石成分的结石、孤立肾、肾功能不全甲旁亢、肾小管酸中毒、胃肠功能紊乱、单基因遗传病等。非复杂性结石（低危因素）：单个、初发、成人结石、无尿路解剖异常、可能与生活方式相关、无家族史；代谢评估是进行结石预防的基础，而结石分析和24小时尿生化检测是代谢评估的关键步骤。我院临床检测中心根使用离子交换色谱法进行尿液中结石相关离子检测，满足泌尿外科临床检测需求。

一、项目申请相关信息

项目名称：离子分析，包括：离子钙、离子镁、草酸根离子、磷酸根离子和枸橼酸根离子

二、样品采集送检

留取尿液器具领取和收样，推荐两次，日常自主饮食，无特殊药物干预，最好在结石清除后三周以上，不能存在明显尿路梗阻。临检中心标本接收处领取留取尿液器具及尿结石专用防腐剂。留取的24小时尿液分别临检中心标本接收处。

三、尿结石项目的参考范围：

四、适应症：

1、既往有尿路结石病史或有结石家族病史的人群；

2、反复尿路感染的患者；

3、长期或较大量服用主要经过肾脏排泄药物的人群；

4、患有甲状旁腺功能亢进、高血压、糖尿病、肥胖、痛风、胰岛素抵抗的人群；

5、炎性肠病、短肠综合征、肠切除术或胃肠旁路手术后的患者；

6、长期持续作业人群；

7、高温作业人群。

五、结石离子分析24小时尿液样本采集方法及注意事项

1、24小时尿液留取方法

（1）清晨起床后解一次小便，此次小便不需要留取，但必须记录此次小便时间（如早上8点），此后开始收集，将24小时尿液全部收集到同一尿液采集桶（收集第一次小便后，将领取的防腐剂全部倒入尿液收集桶）；

（2）收集时间持续至第二天早上同一时间（如早上8点），该时刻尿液为最后一次收集，无论有无尿意都进行最后一次排尿并收集；

（3）收集结束，将采集桶和其中的全部尿液一起送检，或在下方记录表内记录24h总尿量，充分混匀后取30ml尿液至原装有防腐剂的试剂管内并及时送检。

2、注意事项

（1）本次检测需确保采集24h内所有尿量（包括大便时排出的尿液)，不得漏采。请提前合理规划检测时间，以便检测24h完整数据。

（2）24小时尿全部储存于同一尿液采集桶中，收集尿液的容器使用前必须清洗干净。

（3）留尿当日如有腹泻、呕吐等脱水情况，或有发热、尿路感染或其他急性疾病，应改期检查。

（4）如有条件，请将所有留取尿液至于2-8°C保存。

（5）防腐剂为有毒、有害、腐蚀性液体，应妥善保管，切勿直接接触皮肤粘膜、衣物等，以免造成伤害，如不慎溅到，用大量水冲洗后及时就医。

3、24小时尿量记录单

总尿量记录方式：24h总尿量原则上需记录准确尿量体积，精确到毫升，如确实不便测量体积，可记录24h尿液重量，精确到克，称重量时需记住扣除尿液收集桶的重量。

常规开展尿路结石的代谢评估，能够很好的利用结石成分分析的价值。同时利用血尿生化结果帮助疑难病例的诊断，给病人提供较为针对性的饮食建议。根据24小时尿生化结果提供针对性的药物治疗。