尿常规中的这几项异常是什么原因？要紧吗？（上）

尿常规检查是医院最基本的检查项目，虽然不能单纯通过尿常规结果来诊断疾病，但尿常规中一些指标同样能够为疾病诊断提供一些参考价值。当尿常规结果中出现以下一些异常时，会是哪些原因呢？

1.尿潜血阳性

当化验尿常规。尿潜血为阳性时，说明尿液中存在一定数量的红细胞，此时要进一步排查尿红细胞的来源以及病因。它可以见于一些生理情况，比如喝水过少、憋尿等；还可以见于月经期，此时会受经血的污染。

尿潜血阳性也有可能是病理性因素，对成人来说，比较常见的是尿路感染，尿路感染时尿液有潜血，还伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状，此外尿常规中还可见大量白细胞。

如果尿液中有潜血，伴有明显的腰腹部疼痛，则考虑泌尿系结石引起的血尿，建议行泌尿系B超检查。

老年患者如果单纯尿潜血阳性，没有任何疼痛症状，建议常规检查泌尿系B超，排除泌尿系统恶性肿瘤可能，如果B超怀疑肿瘤，则需要进一步行CT检查来诊断。手术治疗后，则泌尿系统的潜血可以消失。

此外，一些全身性出血性疾病也会引起尿潜血阳性，这时候要查一查血小板和凝血功能，如有异常则建议到血液科进一步治疗。

2.尿蛋白阳性

正常健康人尿蛋白应该是阴性，当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性，称之为蛋白尿。

蛋白尿出现的原因也包括生理性因素，比如一过性功能性蛋白尿，常发生在青壮年身上，精神紧张、受热受冷刺激、剧烈运动、劳累后。瘦长体型的儿童及青年有可能出现性蛋白尿，一般平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，这种情况成年后会自然痊愈，不必担心。此外，还有一些是标本污染不合格引起的假性蛋白尿。

蛋白尿的病理性因素，包括肾脏疾病、尿路感染、多发性骨髓瘤，其中肾脏疾病是最常见的原因。比如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、肾小管中毒损伤、肾移植术后、糖尿病肾病、狼疮肾等等。肾脏疾病引起的蛋白尿会持续存在，如果做尿检，往往不仅仅是查出尿蛋白高，有的还会伴有血尿、管型尿和白细胞尿。

3.尿胆原阳性

出现了尿胆原的阳性，原因也包括生理性的因素主要是在用餐以后，尿液呈现碱性的时候，尿胆原可能会出现偏高的现象，这种情况复查之后，一般会出现正常的情况。

而疾病所导致的尿胆原偏高，这个时候复查也是会出现阳性的情况。疾病的因素主要是肝细胞的受损，红细胞的破坏增加，以及尿胆原的蓄积。肝细胞受损见于肝炎、重度脂肪肝、肝硬化、心衰、肝脏恶性肿瘤等疾病。红细胞破坏可见于：严重烧伤、败血症、溶血性贫血等。尿胆原蓄积见于胆道梗阻性疾病。

当出现尿胆原阳性时，一般要结合尿胆红素来分析，必要时需要进一步检查来明确原因。