真正的“微创治疗”——超声介入

武汉科技大学附属天佑医院余松远：真正的“微创治疗”——超声介入

原创 2016-12-12 FM96.6 健康快车道武汉科技大学附属天佑医院超声介入科余松远

武汉科技大学附属天佑医院超声介入科主任 余松远

专家门诊：周一下午、周四上午

23:48超声介入来自健康快车道

人们熟悉超声主要用于检查，如查心脏，肝脏，妇科子宫胎儿等。由于超声具有很好的实时动态特性，对人体没有辐射的危害，现代医学就用特殊穿刺针在超声实时指引下进行精准的穿刺操作，直达病灶中心，进行抽吸、注药置管或者给予微波、射频、激光等热能量来精细治疗疾病，尤如探囊取物，而不需开腹破肚，以便将治疗时对病人的损害降到最低。这就是超声介入的基本原理。要实施超声介入，医生要掌握全面的临床知识，包括危急抢救方面的知识、精熟的超声图像操作和识别能力、特别是有良好的三维空间构想能力以及熟练的穿刺操作技能，三方面缺一不可。

凡是超声可显示有穿刺路径的需要治疗的疾病，都有超声介入的适应症。主要包括六大方面：

1、超声介入穿刺活检取材，获得疾病的病理诊断。如肝活检诊断肝炎、肝癌；肺活检诊断结核还是肺癌；肾穿刺活检取得病理分型以对症治疗等。

2、超声介入消融。这是现阶段发展最快最活跃的精准微创医学，包括甲状腺结节、尿毒症引起的甲状旁腺增生、颈部淋巴结肿大、外周型肺肿瘤、原发肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、腹壁子宫内膜异位、肌肉纤维瘤、骨骼肿瘤等范围。

3、超声介入置管，如胸腹腔积液，心包腔积液，阻塞性黄疸，肾孟积水等置管引流，肝门静脉穿刺注药等。

4、超声介入硬化剂治疗，如肝肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、淋巴管囊肿、腱鞘囊肿、下肢静脉曲张等。

5、超声介入植入放射粒子治疗各种肿瘤。

6、超声介入对晚期癌肿患者的治疗。各种癌肿患者多数经历了手术、放疗、化疗到最后无法控制肿瘤的生长，患者靠镇痛药维持生命，衰竭，虚弱，抵抗力严重下降，已非手术放化疗再能所及，此时运用超声介入的精准精细医疗，对脓肿穿刺引流注药，癌肿局部消融治疗止痛；胸腹水精准穿刺注药，局部治疗往往可以取得较好疗效，使患者生存期延长，生活质量提高，这是超声介入精准精细微创治疗的又一新特点。

治疗可以在局麻或静脉麻醉下进行，患者感觉不到疼痛，每次治疗依瘤体的大小需30-60分钟，真正消融时间约几分钟到十多分钟。凡是所消融的瘤体不会复发，治疗住院一般3-5天，治疗后几个小时或者次日便能下床活动，治疗3天后的轻微工作不受影响。

适合超声介入治疗的病人，无需开刀，可免去手术创伤和痛苦，对患者身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。另外，超声介入治疗操作相对简便，效果好，费用低，治疗结束后，有些患者可以不用住院或者只需住院观察一两天。

穿刺性介入原则上患者应空腹进行。如患严重高血压、心脏病、糖尿病、凝血机制障碍等应当适当调整。介入诊疗后患者应执行医嘱，适当休息；若感心慌、疼痛加剧等不适要及时就医或留观。