风湿科骨质疏松症病友会通讯稿19-10-29

随着人口老龄化社会的进展，骨质疏松症已悄悄侵袭越来越多的人。全球目前约有2亿骨质疏松症患者，美国统计的骨质疏松发病率为9%，约为1千万人。我国是世界上老龄人口最多的国家，随着我国老龄化社会的发展，骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升，给患者的生活质量及家庭造成很大的影响，截止2009年，我国骨质疏松的总体发病率为13%；在50岁以上的人口中，女性患病率为50.1%，男性为22.5%。正常人体生长过程中，在30岁左右骨量储备达到高峰，之后随着年龄的增长，骨量将不断减少。尤其是女性在绝经期后，因机体激素变化导致骨量急剧下降，60岁以上女性中有1/10患骨质疏松症，70岁以上为1/5，80岁以上为2/5，90岁以上已经达到2/3。为此江苏省中西医结合医院风湿免疫科于2019-10-2909:30在本院门急诊大楼一楼大厅举办了“骨质疏松症健康教育”科普知识讲座，讲座从疾病的临床表现、治疗、预防等多方面向病友详细介绍了“骨质疏松症”，吸引了多位来院就诊的患者驻足聆听、咨询，受到了广大病友的欢迎。
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症本身包括三大类症状：（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。（3）骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。骨质疏松症的危害，疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。双能X线吸收法（DXA）的测定值是目前全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。

骨质疏松症的治疗：1.基础措施（1）调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。（2）骨健康基本补充剂1）钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。2）维生素D成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。2.药物干预：仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。

骨质疏松症的预防：从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面。一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，对绝经后妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。

骨质疏松症的预后：决定因素有：①导致骨质疏松的原发病是否得到治愈或控制；②患者具有骨质疏松症的危险因素是否能减到最小；③是否能预防初次和再发骨折。