北京地坛医院医学美容科：面部光动力治疗术后注意事项

北京地坛医院医学美容科：面部光动力治疗术后注意事项

作者：吴焱 北京地坛医院医学美容科 主任医师/副教授

 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

一、痤疮光动力治疗注意事项

1、治疗前：若有皮肤光敏性疾病如系统性红斑狼疮、慢性光敏性皮炎、卟啉症、对卟啉过敏、对局部外用盐酸氨酮戊酸溶液中任何成分过敏、孕妇、哺乳期妇女、服用光敏性药物者，需告知医生，并禁用此治疗方法。治疗当日面部不宜使用其他外用药物，女性患者不宜化妆。当天正式开始治疗前，需用清水清洁面部，然后平躺于治疗床上，开始敷药，药物的敷药封包时间大约为1-1.5小时，此时通常无不适，或稍有刺痒。

2、治疗中：开始照光时，应戴上护眼罩防止过强的光线刺激眼睛。开始照光后，面部可能出现轻微瘙痒、烧灼感、针刺感，大都发生于开始治疗5分钟内，大多数患者可以耐受。治疗时间平均为20分钟左右，根据患者的治疗反应，可能缩短或延长。医生会根据情况，必要时给予局部浸润麻醉或表面麻醉以缓解疼痛，但有时候使用麻醉剂对治疗过程有一定影响。

3、治疗后：即刻给予冷喷或冷敷治疗，20分钟左右。

4、回家后当天：继续在家冷敷治疗，可以用冰袋、冰凉的酸奶袋等。

5、两天内：避免阳光照射，因可引起光敏反应；同时使用局部保湿剂，减轻治疗后局部的水肿性红斑等不适反应；若有严重不适可咨询医生。2-3天内避强光，减少外出，外出时要使用防晒霜、防晒帽服或遮阳伞。

6、三五天内：治疗后局部可能出现水肿性红斑、甚至脓疱、脱屑、结痂等反应，程度和持续时间主要与痤疮本身的严重程度相关，对有的患者来说，可能需要3-5天停工休息。有的患者可能出现反应性痤疮，即痤疮反而更加严重，痤疮引起的色素沉着可能短期加重。

7、一两周内：治疗后红斑、脱屑可能持续1-2周，必要的防晒和保湿有助于减轻不适。第一周应该复诊随访。

8、两周后：每 2周治疗一次较为理想，一般连续治疗3-4次。

二、痤疮光动力治疗后可能出现的副作用及应对措施

1、治疗部位水肿性红斑：一般2-3天即可自行缓解，可以在治疗过程中或治疗结束后进行局部冷敷或冷喷以减轻或缓解水肿型红斑。

2、皮肤干燥：可自行缓解，通过患处冷敷或局部外用保湿剂可缓解局部皮肤干燥。

3、局部结薄痂、脱屑：可自行缓解，通过局部外用保湿剂可缓解症状。

4、色素沉着：可能跟给药与光照剂量有关，是由于光动力作用引起光敏剂在表皮层积聚而引起黑色素生成及表皮剥脱所致。3-4天后出现，一般3个月内可自行缓解，同时在治疗后嘱患者注意避光，外出时涂防晒霜，以避免或减少色素沉着的发生。

5、反应性痤疮：即一过性的痤疮加重现象，可表现为新发痤疮，或原有痤疮出现脓疱和皮脂分泌过度等。典型的反应性痤疮常发生于口周，一般不经特殊处理也能在十天到一个月左右完全缓解，且不留疤痕。在发生反应性痤疮后，如能坚持继续治疗，效果会更加理想。当出现较严重的反应性痤疮，如大面积新生痤疮、脓疱，甚至出现渗液、结痂，需及时就医，局部外用抗生素软膏或口服抗生素可避免感染的发生，同时加强患处的冷敷和保湿治疗，避免搔抓患处，以免引起继发感染。若在末次治疗时，如反应性痤疮仍然明显，应增加1个治疗疗程。当没有反应性痤疮出现时，其治疗可望取得满意效果。