脂溢性角化还可能和肿瘤有关？？？

脂溢性角化（seborrheic kerotosis ，SK）是一种很常见的表皮良性肿瘤，主要见于40岁以上成人，发病率随年龄增加而增长，故又名老年斑、老年疣。流行病学调查显示亚洲热50岁以上者有80-100%患脂溢性角化病。

临床多表现为躯干及头颈部圆形、椭圆形丘疹斑块，呈淡褐色至黑色，境界清楚，表面可见角化。

临床中多以皮肤镜检查确诊，常见鉴别诊断包括扁平疣、雀斑样痣、鲍温病、日光性角化、基底细胞癌、黑色素瘤等，对于非典型病例，可考虑病理检查。

对于良性脂溢性角化临床上不需要特殊处理，如伴有自觉症状影响生活或影响美观，可考虑冷冻、激光、微波等方法去除。其基本发病因素为皮肤老化，遗传因素、紫外线损伤、病毒感染及药物均可影响发病。那么，脂溢性角化和肿瘤有怎样的关系呢？

SK和很多类型的肿瘤有关，可视为一种副肿瘤表现，如Leser-Trelat征、黑色丘疹性皮病等。

Leser-Trelat征最初在1890年提出，是指伴有恶性肿瘤的脂溢性角化症，表现为突然出现并快速增大增多的多发脂溢性角化病变，且常伴有瘙痒症状，部分有家族遗传史。Leser-Trelat征发病机制尚无统一说法，有研究表明成纤维细胞生长因子受体3和PI3K催化亚单位ɑ的变异或人HPV病毒感染可能参与其发病；恶性肿瘤分泌的激素或类激素物质对其蔓延扩散有重要作用。Leser-Trelat征合并癌症多为腺癌，在淋巴瘤、肺鳞癌、肝细胞癌等也有报道，部分患者可并发黑棘皮病。

由于其与多种癌症的发生相关，具有重要临床意义，在临床工作和个人生活中需对突然增多增大的多发脂溢性角化额外留意，有此类可疑表现需及时来院就诊排查。