早孕反应之“妊娠剧吐”

爱看电视剧的朋友们都知道，“害喜”是判断女性怀孕的重要依据。而严重的“害喜”却是一种能够同时影响孕妇与胎儿健康的常见疾病。 受传统观念影响，很多人认为怀孕后呕吐是正常现象，对于严重呕吐，甚至食水不进的现象重视不足，直至出现吐血、精神异常才到医院就诊。

那么到底什么情况下的妊娠恶心呕吐需要治疗呢？下面我们就为大家详细介绍一下。 

妊娠剧吐 

1 什么是妊娠剧吐？ 妊娠剧吐是指与其他原因无关的持续性呕吐，可测到急性饥饿（通常伴有大量尿酮体）和一些间断的体重减轻，通常至少减轻5%的孕前体重。可能还伴随电解质、甲状腺和肝功能异常。妊娠剧吐仅次于早产，是早孕期孕妇住院的最常见疾病。在恶心呕吐的孕妇中一般有0.3％～1.0％发展为妊娠剧吐。 

2 妊娠剧吐与激素 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 由于 hCG 浓度的峰值与妊娠恶心呕吐的最严重阶段存在密切的时间相关性，故胎盘分泌的 hCG 一直被认为是一种可能的呕吐刺激物。hCG 刺激的程度可因升高其浓度的胎盘状态（如多胎妊娠、葡萄胎））和影响激素效果的激素受体作用而改变。 雌激素 雌激素是影响妊娠恶心呕吐的另一种激素。妊娠恶心呕吐在雌二醇水平升高时较常见，在雌二醇水平降低时较少见。

吸烟能够降低 hCG 和雌二醇的水平，许多研究已经表明吸烟者很少出现妊娠剧吐。而曾经接受过雌激素治疗后出现恶心呕吐的女性，也更容易出现妊娠期恶心呕吐。 

3 妊娠剧吐对孕妇的影响 研究发现妊娠剧吐与Wernicke 脑病（维生素 B1 缺乏引起）、脾撕裂、食管破裂、急性肾小管坏死和气胸的发生率具有相关性。妊娠剧吐的相关的 Wernicke 脑病与孕妇的死亡或永久性神经功能障碍相关。 

妊娠剧吐还可导致一部分孕妇出现严重心理社会学疾病，孕妇常因抑郁症、躯体化和臆想症等疾病而选择终止妊娠，当然这些疾病在妊娠终止后是可以被治愈的。 

4 妊娠剧吐对胎儿的影响 妊娠剧吐对胚胎和胎儿的影响取决于疾病的严重程度。轻或中度呕吐对妊娠结局几乎没有明显影响。且许多的研究证明，妊娠恶心呕吐和妊娠剧吐妇女的流产率较低。这是因为妊娠过程中胎盘存在的强大合成激素功能。因此妊娠恶心呕吐甚至妊娠剧吐最常预示良好妊娠结局，这对孕妇也是一种较好的安慰。 

5 妊娠剧吐需要检查什么 

（1）妇科B超：了解胚胎发育情况。 

（2）尿常规：查看尿中有无酮体。 

（3）电解质：判断有无电解质紊乱，了解血钾、血钠等情况。 

（4）血常规：了解有无贫血。 

（5）其他：如肝肾功能、甲状腺功能等。

 6 妊娠剧吐的治疗与调护 住院治疗： 

（1）禁食或流质。 

（2）补液，注意钾、糖、能量总和及电解质的平衡。 

（3）维生素B1 100mg肌注，预防脑病。 

（4）每天补液结束后查尿常规，观察尿酮体情况。 

（5）中医中药及外治调理，我科纯中药制剂“止吐膏”穴位贴敷治疗，能够有效的缓解恶心呕吐症状。 

家庭调护： 

（1）心理疏导，放松心情，做一些喜欢的事情，听听音乐。 

（2）少吃多餐，尽量避免油腻食物，营养要均衡。 

（3）呕吐停止后不要马上进食，避免进食过冷过热的食。 

（4）家属与孕妇沟通，解除不必要的顾虑，使孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪波动。 

（5）若出现心慌，乏力，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常等情况，及时至医院就诊。