失眠的问题
2018年10月07日 997人阅读
睡不着，躺在床上辗转难眠，星星绵羊从1-1000都数了N多遍，两眼却还是毫无睡意，脑袋好像喝了兴奋剂无比清醒，比白天清醒多了……对于失眠，相信每一个人在一生当中都会经历不止一次。
随着生活方式的改变，工作、生活压力的增大，目前以失眠来就诊的病人很常见，经常碰到患者说：「医生，我睡不好觉，给我开点安定！」
医生也很无奈啊，你以为这是口香糖，没事儿来两粒？！
其实，睡得香的人都是一样的，而睡得不好却各有各的不同，所以安定更不能说开就开的。
根据CCMD-3(《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准：是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦，至少每周发生3次，并至少已1个月。
根据临床表现，失眠分为以下六类
1、睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；
2、睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；
3、睡眠质量：多噩梦；
4、早醒、醒后无法再入睡；
5、总的睡眠时间少于6小时；
6、日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
导致失眠的原因，大致分为两类
一是心理因素，一是身体因素。
心理因素方面，特别是当今社会，节奏较快，人们压力较大，在日常生活中，思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素，或是成功的喜悦等积极因素，无一不能带来不眠之夜，像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。
另一方面则为身体因素，多因健康情况不佳（包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等），生理节奏被打乱，睡眠环境影响，以及个体的喝茶、咖啡等。
睡觉，绝不是修养生息恢复能量这么简单，它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大，有时甚至不可估量。
中医治疗失眠已有几千年的历史，失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等，早在《黄帝内经》即已提到「胃不和，则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机，并提出「补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪」治法。
中医临床主要是辨证论治，而失眠的辨证主要为肝气郁结，肝火扰心，心脾两虚，心胆气虚，阴虚火旺，痰热内扰等证型。
肝气郁结型失眠
具体说来，肝气郁结型失眠，多表现为难以入睡，寐浅易醒，心情抑郁，思虑过度，敏感多疑，善太息，舌淡紫，苔薄白，脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减，平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。
肝火扰心型失眠
肝火扰心型失眠，表现为少寐，急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
心脾两虚型失眠
心脾两虚型失眠，多为年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩气短，心慌心悸，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔薄，脉细弱。
治疗方面主要以人参归脾丸加减，平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。
心胆气虚型失眠
心胆气虚型失眠，多由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危引起，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡，脉细弦。
治疗方面主要以安神定志丸加减，平素可以于睡前温水冲服珍珠粉，或用灵芝等泡水代茶饮。
阴虚火旺型失眠
阴虚火旺型失眠，多因身体虚久病阴亏，或纵欲过度，遗精，使肝肾阴液耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳鸣健忘，腰酸脚软，舌红，少苔，脉细数。
治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗，平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
痰热内扰型失眠
痰热内扰型失眠，常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，舌红苔黄厚腻，脉滑数。
治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗，平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。
值得一提的是，平时养成规律的作息习惯，自然地调整睡眠周期，创造一个舒适的睡眠环境，比如说降低噪音、保持卧室凉爽，试试放松的睡前仪式，比如读一本书或杂志、洗一个热水澡、听一些轻音乐、做一些简单的伸展运动、听有声书、为第二天做简单的准备等等，规律饮食和定期锻炼，手机不带入卧室，控制焦虑和压抑都有利于让你尽快进入睡眠状态。
不过，临床上的失眠，很多时候非药物所能治疗，有的需要配合心理疏导，有的需要配合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医治疗方式，疗效更佳。
中医养生
疾病介绍
气虚质
阴虚质
范引旺主治医师
静乐县中医院
中医综合科
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全部回帖 17
dvvc
2楼
2017-07-27
行不行巧？
用户8ddbl3v：学习2018-07-09
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问TA
梁玉泉
副主任医师
3楼
2017-07-29
😊😊
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牵手
4楼
2017-07-31
说的有道理，睡眠好才健康。
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问TA
奚辉峰
住院医师
5楼
2017-07-31
感谢医生分享，受教了🙏
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问TA
程尚
主治医师
6楼
2017-07-31
受教了，😊
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江彬彬
住院医师
7楼
2017-07-31
感谢医生分享
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陈晶
住院医师
8楼
2017-07-31
文章不错感谢分享
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齐小胖
9楼
2017-07-31
失眠
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傅建剑
住院医师
10楼
2017-07-31
感谢医生分享，受教了🙏
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问TA
胡燕子
医师
11楼
2017-07-31
文章很好
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随着生活方式的改变，工作、生活压力的增大，目前以失眠来就诊的病人很常见，经常碰到患者说：「医生，我睡不好觉，给我开点安定！」
医生也很无奈啊，你以为这是口香糖，没事儿来两粒？！
其实，睡得香的人都是一样的，而睡得不好却各有各的不同，所以安定更不能说开就开的。
根据CCMD-3(《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准：是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦，至少每周发生3次，并至少已1个月。
根据临床表现，失眠分为以下六类
1、睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；
2、睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；
3、睡眠质量：多噩梦；
4、早醒、醒后无法再入睡；
5、总的睡眠时间少于6小时；
6、日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
导致失眠的原因，大致分为两类
一是心理因素，一是身体因素。
心理因素方面，特别是当今社会，节奏较快，人们压力较大，在日常生活中，思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素，或是成功的喜悦等积极因素，无一不能带来不眠之夜，像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。
另一方面则为身体因素，多因健康情况不佳（包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等），生理节奏被打乱，睡眠环境影响，以及个体的喝茶、咖啡等。
睡觉，绝不是修养生息恢复能量这么简单，它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大，有时甚至不可估量。
中医治疗失眠已有几千年的历史，失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等，早在《黄帝内经》即已提到「胃不和，则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机，并提出「补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪」治法。
中医临床主要是辨证论治，而失眠的辨证主要为肝气郁结，肝火扰心，心脾两虚，心胆气虚，阴虚火旺，痰热内扰等证型。
肝气郁结型失眠
具体说来，肝气郁结型失眠，多表现为难以入睡，寐浅易醒，心情抑郁，思虑过度，敏感多疑，善太息，舌淡紫，苔薄白，脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减，平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。
肝火扰心型失眠
肝火扰心型失眠，表现为少寐，急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
心脾两虚型失眠
心脾两虚型失眠，多为年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩气短，心慌心悸，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔薄，脉细弱。
治疗方面主要以人参归脾丸加减，平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。
心胆气虚型失眠
心胆气虚型失眠，多由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危引起，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡，脉细弦。
治疗方面主要以安神定志丸加减，平素可以于睡前温水冲服珍珠粉，或用灵芝等泡水代茶饮。
阴虚火旺型失眠
阴虚火旺型失眠，多因身体虚久病阴亏，或纵欲过度，遗精，使肝肾阴液耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳鸣健忘，腰酸脚软，舌红，少苔，脉细数。
治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗，平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
痰热内扰型失眠
痰热内扰型失眠，常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，舌红苔黄厚腻，脉滑数。
治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗，平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。
值得一提的是，平时养成规律的作息习惯，自然地调整睡眠周期，创造一个舒适的睡眠环境，比如说降低噪音、保持卧室凉爽，试试放松的睡前仪式，比如读一本书或杂志、洗一个热水澡、听一些轻音乐、做一些简单的伸展运动、听有声书、为第二天做简单的准备等等，规律饮食和定期锻炼，手机不带入卧室，控制焦虑和压抑都有利于让你尽快进入睡眠状态。
不过，临床上的失眠，很多时候非药物所能治疗，有的需要配合心理疏导，有的需要配合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医治疗方式，疗效更佳。
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耳朵总是嗡嗡响？别把耳鸣不当回事！
全部回帖 17
dvvc
2楼
2017-07-27
行不行巧？
用户8ddbl3v：学习2018-07-09
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问TA
梁玉泉
副主任医师
3楼
2017-07-29
😊😊
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牵手
4楼
2017-07-31
说的有道理，睡眠好才健康。
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问TA
奚辉峰
住院医师
5楼
2017-07-31
感谢医生分享，受教了🙏
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问TA
程尚
主治医师
6楼
2017-07-31
受教了，😊
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问TA
江彬彬
住院医师
7楼
2017-07-31
感谢医生分享
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问TA
陈晶
住院医师
8楼
2017-07-31
文章不错感谢分享
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齐小胖
9楼
2017-07-31
失眠
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问TA
傅建剑
住院医师
10楼
2017-07-31
感谢医生分享，受教了🙏
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问TA
胡燕子
医师
11楼
2017-07-31
文章很好
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浙公网安备
33010902000463号