问：医生检查说我有子宫纵膈，我能正常要孩子吗？

答：纵隔子宫是胚胎发育时副中肾管合并后纵隔未能吸收或未完全吸收而引起的子宫畸形，其发生率在1%-2%之间。常发生经量过多、过少及痛经，可能由于子宫收缩极性异常及经血排流不畅所致。子宫纵隔是最多见的子宫畸形，在不孕人群中的发病率约为20%，其干扰受孕的机制可能是纵隔的存在使宫腔内适合着床的面积减少，从而干扰受精卵的着床。子宫纵隔的妊娠结局较差，可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等，其原因可能为纵隔破坏了宫腔形态，使宫腔容积缩小，纵隔中的纤维成分增高，血供减少，纵隔上内膜腺体数目减少及雌、孕激素受体不足，不能满足胚胎的发育。目前纵隔子宫的诊断以输卵管碘油造影、B超或三维彩超为常见，而宫腔镜联合腹腔镜诊断是诊断的金标准。患子宫纵隔需行手术切除，腹腔镜联合宫腔镜手术安全有效，切除子宫纵隔后，可改善宫腔容积，去除着床的不利部位，从而提高妊娠率，改善妊娠结局。对于拟行体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿）的患者，需在移植胚胎前先行纵隔切除术，有利于提高胚胎种植成功率，降低产科并发症。上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科陈淼鑫