针灸及推拿治疗肌紧张性发音障碍的临床观察（2010年发表于...

肌紧张性发音障碍（Muscle Tension Dysphonia，MTD）是描述喉肌组织过度紧张引起的声带运动失调程度的临床诊断术语,是由于在发声时喉内肌群或喉外肌群过度紧张导致的发音障碍。它属于功能性发音障碍的一种。目前国内对治疗此类疾病鲜有报道，而国际上治疗此类疾病主要为声休的方法，并且预后不佳。笔者借鉴Roy等医生使用颈部肌肉松解术,尝试运用中医针灸配合推拿治疗治疗此种疾病。现报告如下。首都医科大学附属北京同仁医院针灸科陈陆泉

1临床资料

1．1一般资料

35例患者均为2009年4月—2010年5月首都医科大学附属北京同仁医院喉科门诊病人，且均明确诊断为肌紧张性发音障碍。按照患者就诊日期的单双日，随机分为治疗组和声休组。治疗组18例，其中男8例，女10例；年龄21～65岁；病程1周～3个月。声休组17例，其中男9例，女8例；年龄18～64岁；病程2周～4个月。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>O．05），具有可比性。

（Muscle Tension Dysphonia，MTD）是描述喉肌组织过度紧张引起的声带运动失调程度的临床诊断术语,是由于在发声时喉内肌群或喉外肌群过度紧张导致的发音障碍。它属于功能性发音障碍的一种。目前国内对治疗此类疾病鲜有报道，而国际上治疗此类疾病主要为声休的方法，并且预后不佳。笔者借鉴Roy等医生使用颈部肌肉松解术,尝试运用中医针灸配合推拿治疗治疗此种疾病。现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料

35例患者均为2009年4月—2010年5月首都医科大学附属北京同仁医院喉科门诊病人，且均明确诊断为肌紧张性发音障碍。经针灸及推拿手法治疗后均取得了很好的效果......

发音障碍属中医学“失音”，《内经》名之瘖，《医学纲目》名之喉瘖。中医学认为，风寒或风热火毒等邪犯喉，肾阴虚、肺虚气弱，或神情失调、气机郁滞等均可引起喉部气血郁阻不通导致发音障碍，故运用传统中医按摩手法以通经活络、活血化瘀给以治疗，治疗中选择天突、扶突、人迎、颊车为局部取穴，以调节患者喉部气血阻滞；合谷、曲池分别为手阳明大肠经的输穴和合穴，足三里和内庭穴分别为足阳明胃经的合土穴和荥水穴，四穴均循行至喉部的阳明经上，且“阳明多气多血”，这四穴可疏通喉部气血；喉部失音当属肺经气机郁滞于喉，又肺经属金，尺泽穴为肺经合水穴，为本经子穴，取“实则泻其子”之意。

喉肌的过度紧张会对声音产生不良影响，并且可以导致严重不适感。通过推拿按摩放松这些肌肉可以使喉回到正常位置。同时通过按摩降低喉肌的紧张度，可以缓解肌紧张带来的不适并可帮助喉回到原来的正常位置从而使声音得到改善，咽喉不适可以缓解甚至消除。通过降低喉的位置，改变声道的结构，可以改善患者的发声方式。此外，通过这种积极的治疗方法。可以建立患者对治疗的信心，从心理上增加患者的依从性，并且可以改善患者异常的发音状态，从嗓音学客观检查上改善患者的声音质量。

本临床观察结果显示，针刺治疗加喉部推拿按摩治疗对改善肌紧张性发音障碍患者的症状或不适感有一定作用，与对照组相似。治疗组对改善患者的主观症状有非常显著治疗作用；而对照组治疗后较治疗前差异具有显著性意义；治疗组与对照组比较，对于改善肌紧张性发音障碍患者的嗓音主观评分（GRBAS评分）分值具有非常显著意义；而对照组对于肌紧张性发音障碍患者的嗓音主观评分无明显变化。说明针刺治疗加喉部推拿按摩治疗效果明显优于传统治疗此类疾病所使用的声音休息治疗方法。颈部肌肉松解术治疗对此类疾病也有一定的帮助，引入针刺治疗为开创了新的治疗思路。针刺治疗加喉部推拿按摩作为一种易操作、安全有效的方法，对人体损害小。今后，我们可以进一步对频闪喉等客观指标进行观察，对于MTD进行更深入地研究。