小儿鞘膜积液需要手术吗？

    小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病，正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，就像是车轴中的润滑油一样，起滑润作用，使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，像河流一样有进有出，则鞘膜积液的容量保持稳定。若鞘膜本身或其周围组织发生病变时，致鞘膜吸收和分泌功能失衡，就像是河堤溃烂，河水流出来了，就产生了鞘膜积液。

鞘膜积液按照解剖结构分为：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，婴儿型鞘膜积液（睾丸和精索鞘膜积液），交通型鞘膜积液（和腹腔相通，也称为先天性鞘膜积液）。

鞘膜积液有哪些表现？
●一般没有不舒服表现，多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块，有1/4的患儿表现为双侧包块；
●精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块，有时看上去像有三个“蛋蛋”，包块可随精索上下移动；
●睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大，积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸；
●交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了，白天玩一天后又非常明显；
●所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光，即透光试验阳性，这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现。

鞘膜积液危害有什么危害？
●积液张力比较高时，压迫精索血管或睾丸，出现睾丸萎缩；
●积液包绕睾丸影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩；
●积液感染，表现为阴囊明显红肿。

小儿鞘膜积液需要手术吗？

对于1岁以内的儿童，如果鞘膜积液体积不大、张力不高，可以暂时不急于手术治疗，积液有自行消退的可能。但是采取保守观察之前，需要泌尿外科排除孩子是否合并腹股沟疝或者睾丸其他病变。

如果积液张力太高、鞘膜腔压力升高，可能压迫睾丸、影响睾血液供应，以至于睾丸萎缩，对孩子未来的生育功能造成影响。此时，就应该积极就医及时手术治疗，避免给孩子带来不可挽回的后果。