小儿马蹄内翻足十问十答

01什么是小儿马蹄内翻足？

       小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。新生儿发病率为1‰～4.5‰，男女之比为2：1，单侧多于双侧。该病根据发病原因可分为先天性、后天性；先天性马蹄内翻足出生后即可发现畸形，因此诊断不困难；后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫、脊柱裂、外伤等疾病引起。

02先天性马蹄内翻足的发病原因有哪些？

        中医认为先天性马蹄内翻足是由先天禀赋不足所至。西医认为与以下因素有关：遗传因素、胚胎发育障碍、胚胎发育缺陷、胎位异常、肌肉发育不良、骨骼发育异常。

03小儿马蹄内翻足有何临床表现？

        小儿马蹄内翻足前足宽而厚，伴有内收畸形，患足1－5趾短缩，跟骨内翻，足跟窄小，足下垂或伴有空凹畸形，患足外侧缘向外成明显弧形改变，患肢肌肉萎缩，足部活动功能障碍，站立时足背中外部着地负重。

04小儿马蹄内翻足为何宜早诊断早治疗？

        小儿先天性马蹄内翻足的治疗原则是越早越好，应该出生后立即开始。绝大多数患儿通过手法按摩和必要的控制措施，可以获得正常的足部形态，尤其是松软型的先天性马蹄内翻足完全可以达到这个要求；甚至被认为较困难的僵硬型通过耐心持久的手法按摩治疗，也能使部分患儿获得治愈。新生儿阶段先天性马蹄内翻足的重要治疗手段，小儿越小，生长速度越快，早期矫正系利用快速生长的有利因素来达到矫正的目的，同时脚部柔软，脚部各部位结构也较柔软，也容易达到治疗目的，早期矫正同时也有利于肌力的恢复。

05小儿马蹄内翻足有哪些治疗方法？

        目前小儿马蹄内翻足的治疗分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗方法有跟腱延长术、胫前肌移位术、软组织松解术、三关节融合术等；非手术治疗是指不通过手术，在中西医结合指导思想下，采用中医手法按摩、复位等方法治疗马蹄内翻足，其优势在于不手术、痛苦小、费用低、功能恢复好、不易复发、易于被患儿及其家属接受，易于推广、前景可观。

06马蹄内翻足矫治专科采用什么疗法？

        太原中西医结合医院小儿马蹄内翻足矫治专科采用的治疗方法是中药薰洗、手法按摩复位、塑型夹板外固定及配合功能锻炼的中西医结合综合治疗方法。

07中医手法按摩及夹板外固定治疗的特点？

        在中医理论指导下，结合西医定位诊断和疗效判断，动静结合，运用中医手法按摩、复位，使挛缩、紧张的肌腱松解，恢复足部诸骨正常生理位置，再结合特制夹板进行外固定，维持矫正后的位置，辅以患足的功能锻炼，不断调整、不断纠正、循序渐进，直至痊愈。在复位、矫正的同时又定期经X线检查，以确保疗效。

08中医手法按摩及夹板外固定治疗的优点？

        中医手法按摩及夹板外固定治疗的优点是不手术、无创伤、痛苦小、功能恢复好、不易复发。

09马蹄内翻足的治疗为何要配合功能锻炼？

        中医手法按摩及夹板外固定治疗的优点是不手术、无创伤、痛苦小、功能恢复好、不易复发功能锻炼在足畸形的恢复过程中是一个很重要的环节，根据患儿年龄、病情、畸形程度及治疗进展，制定相应合理的锻炼计划。矫正患足的内收、内翻畸形，恢复足部各项功能，合理的功能锻炼可以积极促进患足正常形状及生理功能的恢复稳定，维持和巩固疗效。功能锻炼有主动功能和被动功能的锻炼，通过医护人员的帮助，首先建立患足的被动活动功能，然后经过锻炼逐步达到主动功能的实现。

10怎样判定手法矫正成功？

        经过手法按摩及夹板固定治疗一段时间后，足的各项被动活动无阻力，用一个拇指的指力可将足维持在矫枉过正的位置上，足外展40-45º，足底较平，足前部外翻，足跟稍外翻，患儿能主动有力的将足旋前和背伸，则患足即为痊愈。