疝气不做手术、保守治疗可以吗？

腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生,以中老年男性多见。腹壁疝中，腹股沟疝最多见，其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝、造瘘口旁疝等等。患者会有局部突出腹壁的肿块，还会有局部的酸胀感、下坠感、走路不适、轻微的疼痛不适感、严重时因肠管突出而导致的腹部不适或腹痛等。腹壁疝如果肠管突出而无法还纳腹腔，狭窄的疝囊口压迫导致肠管血运受阻，这时肠管就像是被勒住了脖子失去了氧气和血运造成坏死形成临床的会出现肠坏死，医学术语叫绞窄性疝（见图），腹壁疝坏死后也可从腹壁穿破形成粪瘘。前不久南航乘客在空中腹痛、肠坏死，最终切去80cm肠子，就是这种情况，只不过该患者是发生了内疝，在飞机上无法紧急处置，造成了肠坏死。北京医院普外科刘燕南

一般来说，手术治疗是治疝气最好的方法。可以考虑微创腔镜疝修补术、或者局麻下开放疝修补术。如果患者实在年龄太大无法耐受手术、或者不愿意手术，可以考虑使用疝气治疗带进行治疗。疝气带疗法属于保守疗法（见图），适用于轻度的疝气，其效果主要是通过腹壁疝气带器械固定住疝囊颈部，阻止疝囊凸出，阻止病情发展，起到辅助治疗作用，但是患者行动会不舒服，同时随着运动疝气带移位，会失去作用。同时如果疝囊比较大，疝气带很难起到作用。疝气患者还可以选择药物治疗，能缓解腹胀、腹痛、便秘等症状，不足之处是无法控制疝气脱出。

以上保守非手术方法，无法最终逆转腹壁薄弱或孔隙，无法达到根治的目的。所以建议保守治疗无效的患者，还是应该选择手术治疗。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

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