8.经鼻内镜下切除近蝶窦、翼突中颅窝复发软骨肉瘤（图）

患者，女，60岁。近2年前在当地地方医院行鼻部息肉切除术。术后病理报软骨肉瘤。于是到省会大学医院再次行手术治疗。一年后再次复发。再次到主诊医生处就诊。发现肿瘤位于蝶窦，侵犯斜坡、翼突（右侧）、翼鄂窝、颞下窝，靠近右侧中颅窝底。如下图上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天

当地医生建议转诊。患者求诊到我处。我们在完善检察后，采用经鼻内镜下完全切除蝶窦内、斜坡、双侧翼突以及中颅窝底的肿瘤。

术后患者很快恢复，一周后出院。建议患者术后放疗。但是患者坚持回家乡治疗。目前随访中。

软骨肉瘤是骨质、软骨来源的恶性肿瘤，在颅底鼻窦区域多发生在中线区域。手术是唯一有效的治疗方法。但是鉴于鼻窦颅底区域同颅底、脑、眼眶、视神经以及动脉等等重要结构关系密切。因此需要有经验的医生，尽量做到手术完全切除。术后加强随访。放疗及化疗，效果不确定.....目前提出质子重离子放疗科可能效果好于普通放疗。但是国际国内的随访经验还在积累。治疗要个体化，量体裁衣。