受伤后，你会留疤吗？

       日常生活中，皮肤的外伤、切割伤、烧伤、感染以及手术等都会造成皮肤完整性的破坏。

       首先，我们来了解一下皮肤的结构，明确如何怎样的程度才算得上完整性的破坏？

       由上述图片可见，当伤及表皮层或真皮浅层，此时创面极少渗血，大部分会有组织液渗出，表现为淡黄色渗出物。

       此时主要应清洁创面，防止创面异物（当然也包括较小异物）残留，避免“外伤性纹身”的产生。

       保持创面干燥清洁，至于是否包扎，个人不建议。待表皮将创面爬满，此时皮肤表面粗糙或有色素变化，随着时间的推移，瘢痕将淡化或是“消失”。

       倘若不幸，伤及真皮或皮下组织，此时第一表现为渗血/出血，建议选择按压止血（这一部分待整理后发文），医院就诊处理。

       一切顺利，没有血肿感染创口不愈合的现象出现的话，伤口就进入了下一步：瘢痕性愈合。

       其过程简述如下：创口处血液凝固（止血填充）→毛细血管长入→炎症细胞介入（清除坏死组织）→周围细胞开始增殖填充（主要是成纤维细胞）→成纤维细胞会分泌大量胶原来填充原创伤部位。于是就形成了增厚变硬，令人讨厌的瘢痕组织了。

       在早期主要表现是毛细血管充血，此时瘢痕表面呈红、潮红或者是紫色，并伴有痛痒。如果不堪忍受，自行搔抓极易导致瘢痕表面溃破，反复不愈，长时间反复不愈则会形成→瘢痕癌！此时，周围环境温度，个人情绪或是进食辛辣刺激食物都会导致痛痒加剧！

       瘢痕一般成熟时间为半年，及受伤后半年内“高调”的瘢痕会慢慢的重新回到“低调”。瘢痕的质地开始变软，颜色变浅淡，甚至某些部位变得“不怎么容易发现”。至于瘢痕类的药物，可以尝试使用，但不要抱有太高期望值。
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       上述都是针对意外伤害后一切顺利的恢复流程而言。下面部分是瘢痕方面的学术解释：

瘢痕的分类：

       1.表浅性瘢痕

       一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

       2.增生性瘢痕

       损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，但瘢痕范围并不向周围蔓延。在早期呈红色、潮红或紫色并伴有痛痒。增生瘢痕症状持续时间较长（数月或几年），才渐渐发生退行性变化。

       3.萎缩性瘢痕

       一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。主要表现为：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与皮下组织粘连严重，瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡（有发生恶变的可能）。萎缩性瘢痕可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

       4.瘢痕疙瘩

       病因复杂，具有遗传性，创伤并非其必要因素，产生和皮肤损伤严重程度并无明显关系（蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都有可能导致瘢痕疙瘩的产生）。一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，具有向周围组织浸润生长特性。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内前胸部多发。瘢痕疙瘩是皮肤瘢痕的一种特殊类型，迄今并未有十分明确病因。
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瘢痕的治疗方法：

       1.非手术治疗

       （1）压力疗法适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。

       （2）化学疗法使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。

       （3）放射疗法切除瘢痕疙瘩后早期（24小时内）采用射线照射来降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

       （4）激光治疗适用于没有明显功能障碍的浅表性瘢痕。

       （5）其他如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

       2.手术治疗

       （1）瘢痕切除后减张精细缝合。多用于美容外科手术，减少瘢痕的明显程度；

       （2）皮肤磨削术是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。

       （3）瘢痕松解局部改形术对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

       （4）瘢痕切除游离植皮术较大的增生性瘢痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器官变形或引发功能障碍是其缺点。

       （5）瘢痕切除皮瓣移植术由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。