脑膜瘤到底是恶性的还是良性的

　　西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授介绍，脑膜瘤是源于脑膜上皮细胞的肿瘤，是颅内生长缓慢的占位病变，脑膜瘤属于颅内肿瘤中较为常见的一种,是仅次于脑胶质瘤的颅内原发肿瘤，在颅内肿瘤中占比约为19.2%。脑膜瘤的发病群体多为中年患者，儿童发病率较低，且患病群体中女性人数居多，男女比为2：1。

　　脑膜瘤大多数是良性的，占到90%以上，只有2%-12%的脑膜瘤是恶性的。具体而言，脑膜瘤按恶性程度可以分为Ⅰ到Ⅲ级，分级越高恶性程度也就越高，主要是根据脑膜瘤术后的病理结果进行分级的。大概有15种病理类型，其中脑膜皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管瘤型、微囊型、分泌型、富于淋巴细胞浆细胞型和化生型等九种属于Ⅰ级脑膜瘤。脊索瘤型、透明细胞型和非典型型属于Ⅱ级脑膜瘤。乳头型、横纹肌样型、间变型脑膜瘤属于Ⅲ级脑膜瘤。

　　如何区分脑膜瘤是良性还是恶性？

　　从影像学上判断，一个是大小，恶性的从影像学上面来辨别。恶性的脑膜瘤，有人产生瘤周水肿比较厉害，再就是形状不规则。确定脑膜瘤是良性还是恶性，最终需要病理检测来确认。颅内的良性肿瘤一般位于脑组织的外面，生长过程逐渐压迫脑组织。而恶性肿瘤多半位于脑组织的内部，当然在脑组织外面的肿瘤也有恶性的，不排除个例。所以最后的确定诊断还是要靠病理免疫组化检查来确定。

　　脑膜瘤最常见的症状与体征是头痛和癫痫发作，且常是首发症状.因其病程长，常在1-2年以上，多数患者主诉头痛，但头痛部位与肿瘤所在部位并无直接关系；部分脑膜瘤患者有癫痫发作，局灶性癫痫是中部矢状窦旁脑膜瘤最常见的症状，大发作常见于额叶、颞叶、枕叶等部位的脑膜瘤。

　　呕吐也是脑膜瘤患者主要症状，患者在剧烈头痛情况下可能会伴有恶心、呕吐等症状，呕吐可呈喷射状，严重情况下患者可表现为难以进食，进食后即发生呕吐；脑膜瘤可引起颅内大静脉窦的阻塞，这是因为肿瘤压迫或侵入指静脉窦内所致，造成静脉窦的部分甚至完全阻塞，患者可无症状，但大静脉窦阻塞后常出现头痛、眼底视盘水肿等颅内压增高的症状与体征。