中医到底有多了解运动神经元？

运动神经元病是一类慢性进行性变性疾病，以肌肉萎缩、肌无力等症状最常见。病情发展过程呈进行性加重，一般预后不良。由于发病率相对较低，加之疾病的异质性、遗传类型多样性，从而增加了明确这些遗传学和环境危险因素的难度，由于本病病因不明，所以目前尚无特殊的预防措施，60％以上患者于发病后3年内死亡，因此本病被称为神经科绝症。病因病机的认识中医学古代文献中无“运动神经元病”病名，因其多有四肢无力、肌肉萎缩等表现，依据其临床症状，可归属“痿证”范畴，因其病程漫长，患者在病程发展中脏腑功能渐衰，气血阴阳亏损，日久不复，往往后期表现为五脏虚损，又可归属“虚劳”范畴。《素问·痿论》云：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿蹙也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿。枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”表明了痿证与五脏的发病关系。中医传统理论认为五脏病损皆能使人发为痿证。《三因极一病证方论·五痿叙论》日：“人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之，若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致五内精血虚耗，荣卫失度，发为寒热，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，无力以运动，故致痿。”阐明了痿证的发病病因及病机。情志不调、饮食劳倦，而致精血耗伤，则发为痿证。对于此类疾病，多从以下几个方面考虑。经络受阻，气血不畅《素问·生气通天论》日：“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。”《张氏医通·痿痹门》：“痿，属湿痰者，手足软弱，脉沉滑，兼腰膝麻木，或肿。”痰饮水湿等病理因素与痿病的发生密切相关，湿聚成水，积水成饮，饮凝成痰，痰随气行，易阻滞经络，阻滞气机，经络受阻，则气血运行不畅，脏腑气机失常。痰在经络筋骨，则发为肢体痿痹，使肌肉偏废。而作为一种病理因素，进一步作用于机体，影响脏腑功能，阻遏肾阳，导致气化无力，加重脏腑的衰败。血不畅则生瘀，血瘀成为一种致病因素，更加重了经络受阻不通。辨治经验在痿证的中医治疗方面，各位医家多根据自己的临床经验从不同方向人手而辨证论治。王任之治疗痿证多从气血交阻、肝肾亏虚、脾肾不足、湿热浸淫、营卫不和等方面论治。何兴伟等指出督脉虚是痿证发病的经络学基础，通调督脉可促进脑、脊髓形态结构和功能修复，并可重建脑髓一督脉一脏腑经脉气血功能活动调控系统。认识到疑难杂症多为阳气受损。因此善重用附子振奋阳气，鼓舞阳气治疗运动神经元病。将运动神经元病分为7种证型，多从肝脾肾、湿浊湿热、毒邪、瘀血等方面虑辨证论治。多数医家则遵循“治痿独取阳明”的治疗原则。而对于疾病的治疗亦有丰富和独到的经验。