老年人不缺钙，为何半夜还小腿抽筋？

不少老年人夜间抽筋疼痛难忍，严重影响睡眠。现在铺天盖地的卖补钙剂的广告让老百姓认为小腿抽筋是缺钙引起的。但是，很多老年人补钙无效，更有甚者不仅补钙无效，而且化验竟然不缺钙！到底怎么回事？

89岁的朱老太每晚一点开始两小腿抽筋到天明，不仅疼痛难忍，而且严重影响睡眠，十分痛苦。为此她到上海多家大小医院治疗，开始认为缺钙给予补钙，毫无效果。再化验血，结果不缺钙。就这样三个月过去了，朱老太不仅没有去除病痛，而且病因也没找到。这时被一位医生推荐到我的门诊来就诊。上海德济医院疼痛科董章利

朱老太一进诊室我就看到她走路一拐一拐的左右摇晃，在详细了解病史以后，又仔细检查了身体。原来这位身高不足1.5米的瘦小老太患右侧股骨头无菌坏死三年多不愿意手术治疗，而且忍着髋关节疼痛每天还要独自照顾比自己大二岁身材高大行动不能完全自理的老伴。经检查朱老太双下肢尤其是小腿肌肉紧张，有明显压痛点，膝关节屈曲受限。于是确定朱老太为双下肢不等长，行走摇摆，长期用力不平衡导致双下肢尤其是小腿肌肉过度劳损，到夜间休息时出现抽筋，医学上叫肌肉痉挛。经手法及相关治疗，在没有补钙的情况下，第一晚只出现一次抽筋，治疗三次以后抽筋消失。

76岁的姜老太夜间小腿抽筋一月余，补钙治疗无效，因为过去经我诊治过疾病，这次虽然路途远还是来找我治疗。询问病史及检查发现，姜老太平时喜欢长时间的步行锻炼身体，导致小腿肌肉劳损，小腿有明显压痛点和膝关节屈伸受限。针对这类劳损所致的小腿抽筋，经手法及针刺治疗抽筋消失。

在肌肉收缩过程中，钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。但是除非特殊病理情况下出现低钙肌肉痉挛（抽筋），正常饮食的成年人因低钙引起的肌肉痉挛很少，这就是为何很多老年人补钙不能治疗抽筋的原因。

这类小腿抽筋的特点是长期劳损，小腿肌肉僵硬有明显压痛点，膝关节屈伸明显受限而且疼痛。

腿抽筋除还有以下常见原因：

1. 夜间小腿受凉使小腿肌肉发生痉挛抽搐。

2. 过度疲劳剧烈运动时，局部代谢产物乳酸增多，或者长期劳损从而引起小腿肌肉痉挛。上述两位老太就是下肢肌肉力学不平衡及过度劳累引起的肌肉痉挛抽筋。

3. 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等刺激压迫神经引起小腿抽筋。有报告腰椎疾病引起的腿抽筋的发生率可高达70%。

4. 脉管炎及老年人多见下肢动脉硬化闭塞症造成腿抽筋。常有脚发凉，走多了腿酸胀无力，休息一下才能再走，这叫‘间歇性跛行’，有的时候也会导致抽筋。随着“三高”人群增加，该病的发病率也不断攀升，70 岁以上人群中达到8%-10%。这些老年人动脉硬化也要当心冠心病发作。

发生腿抽筋后应查明病因做针对性治疗，也可预防。

一旦发生腿抽筋，自己可伸直抽筋的小腿，用双手紧握前脚掌，向外扳脚，旋转踝关节持续到抽筋消失。如左腿抽筋，以逆时针方向旋转；右腿则以顺时针方向旋转，用力扳脚掌上翘到达最大限度。如果有人协助，按摩者用拳或者拇指，按压患者小腿中央或者压痛最明显处，能够迅速缓解痉挛引起的疼痛，之后可按摩小腿部肌肉以缓解痉挛，或用热毛巾热敷小腿后侧，指压承山穴也可快速缓解。平时，经常按摩大腿和小腿肌肉，扶着桌椅或者门槛压腿和将小腿拉向臀部也可以预防复发。老年人注意保暖，走路或运动时间不可过长，适当参加科学有针对性的锻炼。

当然，老年人不管抽筋与否，要适当补充钙和维生素D，可吃含维生素D的钙片，也可吃含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、坚果等，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收，必要时补充一些维生素E。