关于甲状腺的一些小秘密一

最近我在微医平台上遇见很多甲状腺方面患者找我咨询问诊，有这个机会，我就把甲状腺常见的两个病给大家科普一下，一个是甲状腺功能亢进，简称甲亢，另一个是甲状腺功能减退，简称甲减。今天我就简单的介绍一下甲减，明天有空再聊聊甲亢。
1.假如甲状腺功能减退起始于胎儿期或新生儿期，医学上称呆小病，顾名思义，因影响神经系统、尤其脑发育障碍，以严重智力低下、伴聋哑为突出，同时有黏液性水肿、生长和发育障碍.
2临床常见的还是成人甲减，也分为原发性和继发性，其病因不同。
一、其病因分为原发性（甲状腺性）甲减：占临床甲减的90%。大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。导致甲减的原因是慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病）
二．临床表现
1.一般表现：畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝（与甲亢相反），这里记住一个词：黏液性性水肿，出现这个词，说的就是甲减消化道表现：便秘；甲减+黏液性性水肿（或者昏迷）------病情危重
2.黏液性水肿昏迷常为寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发。多见于老年人，昏迷患者都有脑水肿。死亡率极高。三、诊断TT4、TT3、FT4、FT3都是降低的，TSH是增高的。这个和甲亢相反。仅TSH高为原发性甲减，TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是原发性甲减最早表现。
所以TSH用来鉴别原发还是继发的甲减。
TSH也是甲减最先出现的异常，也是反应病情最敏感的指标。
四、治疗
1.甲状腺替代治疗内分泌功能减退，我们都用替代治疗。给于甲状腺素生理剂量长期维持治疗。起始剂量：25微克。
2.黏液水肿性昏迷的处理：立即抢救治疗。首先静脉注L-T4或L-T3，以后酌情给量，能口服后改为口服。
甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。
关于甲亢，记得关注明天的帖子哟！附上甲状腺的化验单，你也可以给自己看病了，嘿嘿。