青少年近视防治思路之近视矫治的方法

近视发生的原因，一部分跟遗传因素有关，更重要的原因是后天环境因素。随着视频终端的多样化，以及青少年学习压力与日剧增，青少年近视发生率逐年上涨。近视对青少年的影响是不言而喻的，因视物不清，视疲劳影响学习，因眼位偏斜影响美观，甚至出现弱视等严重后果。所以，掌握科学的近视矫治方法是很有必要的，这一节主要给大家聊聊近视的矫治方法。宁波市眼科医院眼科毛伟

医学验光

要想解决近视矫治的问题，首先必须进行医学验光，确认是假性近视还是真性近视，验出最佳配镜处方，从而使得戴镜者看得更清晰，看得更舒适，看得更持久。医学验光的步骤就不详述了，但应该要注意以下几个问题：

1.重视眼科病史询问和眼科检查，通过病史询问，可以了解患者以往配镜情况，用眼习惯等，眼科检查可以排查患者是否有其他眼病，例如角膜病，白内障，眼底疾病，从而使患者得到最好的治疗。
       2.检查主导眼(主视眼)，使戴镜前后保持一致，配镜前后改变主导眼将使得患者必须重新适应，从而产生不舒适的感觉。
       3.必须检查眼位，因为眼位决定配镜度数是欠矫还是过矫，一般来说，内隐斜近视低矫，远视眼足矫，外隐斜近视足矫，远视眼足矫。
       4.调节力也是必须测定的指标，通常情况下，调节力强，近视欠矫，远视过矫，调节力弱则相反。
       5.检查双眼视功能，特别是两眼度数不等时，必须注意双眼平衡。
       6.注意散光轴向，准确是必须的，另外，顺规散光一般低矫，逆规散光或斜轴通常须足矫。
       7.准确测量瞳距，以保持双眼视轴中心与眼镜光学中心一致。

近视眼矫治方法从大的方向上可分为非手术方法和手术方法两大类。

非手术方法

框架眼镜--是青少年最简单也是最实惠的矫治方法，也是目前最主要的近视矫治方式。优点是方便实惠，不足之处是影响美观，影响运动，同时会缩小物象。

角膜接触镜--分为软性角膜接触镜，也就是我们常说的隐形眼镜，还有一类是硬性透氧性角膜接触镜，也就是RGP。角膜接触镜正好弥补了框架眼镜的不足，RGP还可以在一定程度上阻止近视的发展，但角膜接触镜必须要注意清洁卫生，否则容易出现感染，另外，对散光的矫治还是有所欠缺。

角膜塑形镜--是目前唯一有效的不需手术提高裸眼视力的矫治方法，晚上睡觉佩戴，白天不用戴眼镜，并能有效控制青少年近视发展，不足之处是价格较贵，同时也有角膜接触镜共同的缺点。

手术方法

角膜手术--目前来讲，主要是激光近视手术，对于18岁以下青少年来说，选择激光近视手术主要是因为屈光参差，又不能耐受角膜接触镜的患者，对于未成年近视患者选择激光手术，应严格把握手术指证。

晶体手术--对于青少年近视患者，如果近视度数过高，或者伴有晶体混浊的患者，可考虑行晶体屈光手术，包括晶体置换和有晶体眼人工晶体植入（ICL）。

巩膜手术--主要是后巩膜加固术，对于超高度近视特别是病理性近视患者，为了有效缓解眼轴增长速度，可考虑行后巩膜加固术。

对于青少年朋友来说，如果是第一次出现近视症状，应首先排除是假性近视还是真性近视，真性近视矫治的最好方法还是佩戴框架眼镜，对于度数增加较快的患者，可考虑佩戴RGP或者角膜塑形镜，对于特殊情况的患者，可考虑行手术矫治。