克罗恩病术后复发的预防治疗措施

1.手术不是治愈克罗恩的手段：不同于结肠癌，手术只是解决克罗恩病的并发症（腹腔脓肿、肠梗阻、消化道出血、癌变、消化道内外瘘、肛周脓肿等情况），并不是治愈克罗恩的手段。克罗恩病患者即使行手术，术后也非常容易复发，有的甚至术后几周，甚至几月就出现复发。

2.克罗恩病复发的分型：克罗恩病的复发分为内镜下复发（临床无症状，仅肠镜检查发现吻合口或肠道有病变）、影像学复发（腹部CT等检查发现病变复发）、临床复发（术后再次出现临床症状如腹痛、腹泻、便血等）及手术复发（复发严重，甚至需要再次手术）。内镜下复发临床上均没有任何症状及体征，仅仅是辅助检查发现病情复发，如果这时进行升级治疗，治疗效果将会优于仅为预防复发而采用的常规预防治疗方案。

克罗恩病术后内镜下复发

3.克罗恩病复发的高危因素：

①患者吸烟（必须戒烟！！）

②有穿透性疾病行为

③2次以上手术

4.预防治疗的药物及治疗方案：

具有至少一个术后复发高危因素的回结肠切除术患者推荐行预防治疗。为了防止术后复发，常选择巯嘌呤类药物或抗肿瘤坏死因子类的生物制剂。单独回肠切除术的患者可选择大剂量美沙拉嗪预防术后复发。咪唑类抗生素对行回肠结肠切除术的病人有预防术后复发的作用，但其耐受性不如其他药物。