脑电图检查的常见问题—非癫痫患儿EEG出现痫性放电的原因

非癫痫患儿EEG出现痫性放电的原因:所有的各种作用于神经元的病因,都通过同一机制,有产生痫性放电的可能性,发生率0.2%～10.6%,见于:

(1)正常儿童,1.8%～2.4%出现弥漫性或限局性痫样放电。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

(2)癫痫患儿的亲属中,5%～45%有痫性放电。随不同级别亲属、双生子、发作类型不同而异。

(3)急性或慢性脑疾病:如脑炎、脑结核瘤、脑寄生虫病、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脑手术后、化疗放疗后、偏头痛、孤独症、抽动症等。

(4)神经系统外的系统性损害:各种中毒、代谢异常等。

但EEG的异常是电生理改变,癫痫是一临床概念,只有EEG异常,无临床发作,不能诊断为癫痫,一般也不必治疗。若发放频繁、多灶,应做视频长程EEG,以发现被忽略的发作形式。有作者认为孤独症患者,对痫性放电EEG应予治疗,可改善临床症状。获得性癫痫性失语,有1/3无全身性发作,此时也可适当治疗观察。痫性放电对部分儿童的行为、语言有影响,在仔细分析病情的基础上,可试用安全性较好的药物,密切观察治疗后的反应。

EEG对特殊脑炎或脑瘤的应用仅是参考条件:(1)脑膜炎、轻度弥漫型、半球型脑炎阳性率很低。(2)基底节型、脑干型、小脑性脑炎阳性率也不高,无特异性。(3)重症脑炎以4万节律为主的节律,或、节律有一定意义,可协助定位在神经系统,但无特异性。惊厥后、脑水肿,缺氧均可发生。(4)EEG不作病因诊断。