散光眼是怎么回事？可以治愈吗？

湖南省儿童医院眼科邓姿峰

         “邓医生，我崽的散光在医院戴镜治疗了2年了，什么时候才能好呀？什么时候才能摘下眼镜？”

     好吧，就有了今天文章，因为为解决这样家长们坚持不懈的疑问，我嘴巴每一天都磨出白泡泡。

 这是八年制教材对散光的定义的描述：“眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光（astigmatism），散光可由角膜或晶状体产生。”看不懂？简单的说就是我们的黑眼睛就是角膜不平整（如上图为角膜地形图结果），导致各个方向上的高低不一，因此外界的光线不能在通过黑眼珠后聚焦成一个清晰的点，我们的大脑识别到的是一个模糊像（如下图）。

一般情况下，散光导致的视线模糊都是以某一个方向 (比如是水平、垂直、或对角线方向) 为主或比其他方向更为严重。举个栗子，正常人的眼球像一个乒乓球，而散光的眼球好像一个鸡蛋是椭圆的，导致不能聚光。近视眼的患者看近清楚，看远不清。而散光患者看近看远都不清楚，这种情况在阴天、夜间尤其严重。

上图片中的红色stop牌在正常眼睛里的像是眼球里红色的像，蓝色的像则是散光眼的成像，眼球中蓝色stop像在垂直的方向和红色的像是一样高的，水平方向则长很多，所见事物失真,影像重叠,远近景物同样模糊，这就是散光眼成像原理。

我们说的散光,大部分是规则性散光,这一类散光大部分是先天性的,主要是角膜弧度发育异常所引起,在正常婴儿中,这种散光的发生率还蛮高的,可能与上眼皮的压迫有关,这种散光随年纪增加可能会略减, 一过变化幅度不大。

所以绝大部分验光后确诊为中高度散光的小朋友的度数变化幅度也是不大的，大部分终身稳定，因为角膜的表面形态是不会随着孩子的成长发生大的变化，就好比一个青年的脸庞，到了老年或许会有些许变化，但您还是认识他，原因是这张脸的基本特征没有变，所以散光眼眼镜很需要长期矫正，也就是说考虑非手术的话一辈子都需要散光镜片矫正提高视力，对于度数低(25-50度)叫生理性的散光,可以暂时观察。

有些是后天引起的散光,比如眼睑长针眼睑板腺囊肿，倒睫毛损伤角膜,长期用眼姿势不良(如眯眼,揉眼,躺著看书等等),眼皮压迫角膜,也会使角膜弧度改变,增加散光度数，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜绝近视的做法。

而这些习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有关系的，当然严重可能导致持续性头痛,恶心及长期性歪头等不良姿势。

而少数人患有的不规则散光指的是眼球各经线的屈折力在同一经线内呈不规则状态,主要是角膜疾病或者外伤造成角膜表面的凹凸不平,包括角膜炎,角膜溃疡,角膜瘢痕,圆锥角膜等,有些白内障初期,水晶体内部的屈折力不规则也会引起。

学龄前儿童,若有200度以上的重度散光,会使眼睛视网膜成像一部分清楚,一部分模糊,而有歪头眯眼的习惯，而眯眼睛会使散光更进一步加重，有可能形成弱视。家长应尽早带小朋友到眼科检查,以免错过矫正的黄金时期(6岁以前)。

小朋友不会表达视力的障碍或表现不正常用眼习惯,所以为人父母者应多注意小孩视力的发育状况,定期视力检查,以及早发现视力异常,及早治疗,才能避免父母及小孩一辈子的遗憾。

下图附图是教您怎样看角膜曲率结果（电脑验光后怎样看散光值）

治疗思路：

轻度散光(50度以内),一般人是不需要矫正。但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者,则考虑戴散光眼镜。

中高度散光（100度以上）则需要配戴散光眼镜来矫正，注意了，这个度数的散光对于儿童青少年来说如果未及时矫正是很容易导致近视化的。

角膜受伤所引起的角膜混浊或龟裂,需进行角膜治疗或散光矫正手术。

对于学龄前儿童散光需要在排除禁忌后予以阿托品眼膏扩瞳后检影检查，检查的难度较高，建议在专门的小儿眼科中心检查。

最后会有家长问：“邓医生，您的意思是散光是治不好的喽？”

的确，确诊的中高度散光是除手术治疗（成年后）外都没有明显效果的，但是孩子如果没有得到及时矫正，可能会导致弱视，近视等问题，所以积极戴镜必要。

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