牙痛? 谨防三叉神经痛来袭!

大多数人都会以为，牙齿痛肯定是牙科的问题，蛀牙、龋齿、牙龈炎等等，有时候不换几颗牙可能都觉得对不起自己这牙痛病，然而有时候，即使拔掉了所有的牙也未必能解决问题，对于这种牙痛，这锅牙齿不背。

王女士，68岁，已经退休赋闲在家多年，1年前开始出现左侧上磨牙经常轻微疼痛，特别是吃饭及刷牙的时候明显，刚开始因为并没有严重影响到日常生活，所以并未重视，偶尔会自己吃些止痛的药物控制疼痛。

1个月后疼痛较前明显加重，服用止痛药物后仍缓解不明显，甚至都不敢用力刷牙。其女儿得知情况后，坚持将其带至附近的一家牙科诊所，医生在检查后认为，王女士可能是长时间没有好好刷牙的缘故，导致左上磨牙间隙内大量牙垢而且部分牙齿出现坏烂，一触就痛。

经决定后将最严重的一颗坏牙拔除,可是这并没有为王女士带来福音，牙痛不但没有缓解，似乎比之前更加严重了，再次到之前的诊所检查，发现之前拔除的牙齿周围两颗牙齿也已出现不同程度的坏烂，因此再次将这两颗牙齿拔除。本以为这样就该结束了，但事实并非如所愿。为探究竟，王女士自行来到某三甲医院牙科，仍被检查有坏牙的存在，再继续被拔除两颗牙齿后疼痛仍不见好转的情况下，王女士几乎要绝望了。

半年前，上海德济医院组织社区义诊，神经内科杨红杰主任听取了王女士的经历及症状，认为这可能是三叉神经痛，即便她拔掉了所有的牙齿也不能去除病因，给予开具了卡马西平口服，牙痛控制好转了近2个月。之后王女士牙痛病再次出现，给予调整了奥卡西平、加巴喷丁等多种药物口服，一开始还有些效果，但都是好景不长。

最终杨主任将他介绍到了神经外科，在龚主任的门诊下安排性头颅MR检查发现王女士左侧三叉神经被血管骑跨压迫。经过龚主任的耐心讲解，王女士同意住院并行左侧三叉神经微血管减压手术。经过2个多小时的时间，手术顺利结束，从此王女士告别了牙痛的困扰。

三叉神经痛是神经科常见的疾病，大多是由于三叉神经遭受刺激(如肿瘤、血管压迫、炎症等原因)引起其所支配区域的异常疼痛，多以上颌支受影响最多而表现为牙痛为主要临床表现的症状。对于血管压迫引起的三叉神经痛，目前主要以神经外科微血管减压手术治疗为主，不仅创伤小、恢复快而且并发症较少，能够更快的解决三叉神经痛引起的困扰。