癫痫急救的知识
2018年10月18日 7895人阅读 返回文章列表
急救药类
1：西药注射→安定（地西泮）10~20毫克，儿童0.3-0.5mg/kg，静脉推注！注射的速度不能超过2毫克/分钟！如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射！平顶山市第一人民医院儿科张旭烨
2：针灸→发作时，用1~1．5寸毫针快速针刺人中、鼻准，内关，合谷等。
急救要点
癫痫大发作--癫痫大发作也叫强直—阵挛性发作，是最常见的发作类型，约占所有癫痫发作的81％。其表现：突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛，约几分钟全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒。
癫痫大发作时，病人意识丧失，跌倒后可导致外伤，痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷，可导致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期内癫痫大发作接连发生，病人始终呈昏迷状态，则叫癫痫持续状态(另述)，必须及时抢救。
典型的表现分4个期：
(1)先兆期：
在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等。可单项或多项出现，先兆一般时间短促，发生率较低，约占15％。?
(2)强直期：
患者突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张后闭合，此时可能咬伤唇、舌和颊部。由于膈肌、肋间肌强直收缩，使肺空气压出，同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫，此期瞳孔散大，血压上升。起初皮肤结膜发红，继之由于呼吸肌强直收缩，呼吸暂停，口唇及全身皮肤青紫，此期历时10—20秒，进入阵挛期。
(3)阵挛期：
此期全身肌肉发生节律性收缩，往往先从面部开始，因咀嚼肌抽动，可咬伤舌唇，在肢端逐渐呈现细微的震颤，幅度逐渐增大并延及全身，呈现间歇的屈曲痉挛，其频率逐渐减退，持续l～3分钟，最后在一次强烈痉挛后突然停止，在发作期常伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸声粗大，唾液呈泡沫从口流出，有时混有血丝，并口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。
(4)恢复期：
此期患者呈昏睡状态，经过10多分钟清醒或继续睡眠数小时不等。心率、血压、反射、瞳孔趋向正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前表现精神错乱、兴奋躁动，甚至乱跑。清醒后除先兆症状外，对发作情况完全不能记忆。自觉有头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现。
识别癫痫大发作
(1)突然尖叫，似羊叫，神志丧失，立位可摔倒地上。
(2)全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。
(3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表现。
(4)每次发作历时数分钟，发作停止后昏睡数十分钟，醒来对发作过程毫无记忆。
(5)少数病人连续发作数小时或十几小时，神志始终不清醒，伴有发高烧和脱水现象。
癫痫大发作的急救方法
(1)癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。
(2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。
(3)头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。
(4)取下假牙，以免误吸入呼吸道。
(5)防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。
(6)抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。
(7)发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。
(8)已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。
(9)有癫痫病史者，必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。
(10)首先癫痫大发作，一定要立即呼吸叫“120”急救电话，请医生前来急救，即使发作已停止，也必须到医院去进一步检查，确定病因，对症治疗，防止复发。
(11)小儿惊厥（类似癫痫发作）以高烧引起的多见，这时应尽快地把体温降下来，有利于防止再次发生惊厥，并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。
严重癫痫持续状态的处理方法
（1）：患者应立即被送入癫痫加强单元或ICU（重症监护室）内治疗。
（2）：立即吸氧。
（3）：可酌情选用下列药物→注射速度：咪达唑仑0．05～0．4毫克/（公斤每小时）；异丙酚1毫克/公斤，每3～5分钟重复1～2毫克/公斤，最大量10毫克/公斤，注射速度：维持1～10毫克/（公斤每小时）；必要时请麻醉科协助治疗。
（4）：有条件者进行24小时长程脑电图监测。
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