功能性鼻内镜术后康复指导

功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的主流手术。慢性鼻鼻窦炎的治疗是一项系统性工程，手术只是完成了治疗的大部分，术后定期随访清理鼻腔换药和用药同样非常关键。

作为慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者，了解鼻内镜术后粘膜恢复过程，术野囊泡形成时机，开放鼻窦内积血等，这些情况需要及时清理鼻腔。可以避免术后鼻腔粘连，开放的窦口闭锁，确保患者顺利恢复顺利。

1．首次复诊鼻内镜下清理鼻腔时机

通常鼻内镜术后首次清理鼻腔的最佳时间是术后7-10天，太早清理鼻腔时易出血，容易导致鼻腔粘连；太晚影响术腔粘膜上皮化。术后首次鼻内镜检查不仅要清理术腔的分泌物和凝血块，还可发现术后还未取完的鼻腔填塞物，故鼻内镜术后首次清理鼻腔非常重要，不能因为怕痛而拒绝。  

2．出院后随访时间及随访间隔

(1)出院后1周左右到1号楼门诊五楼耳鼻喉科挂号复查第一次，依据情况我会告诉你下次复诊时间；术后 1个月之内每周复查,清理鼻腔；

(2)根据复查时术腔情况，出院后1个月改为每2周门诊复查一次；

(3)根据复查时术腔情况，出院后2个月改为每3～4周门诊复查一次；

(4)常规复诊3-6个月以上。术后1个月复诊时需要做鼻内镜检查，可能需要内镜下处理囊泡、分离粘联，需要家属陪同。

3．冲洗鼻腔

住院期间可以在院内进行机器泵鼻窦冲洗，出院回家后自行用洗鼻器进行鼻腔冲洗至少1-2个月。鼻腔术后干痂比较多，能够及时软化术腔凝血块及痂皮，有利于粘膜尽早上皮化。冲洗液可以通常应用2%高渗盐水。对于真菌性鼻窦炎采用3%小苏打冲洗，有效抑制霉菌菌丝生长，有利于其排出。

4.术后药物治疗

出院后还需要应用皮质类固醇激素喷鼻，如辅舒良、雷诺考特等药物，减轻粘膜水肿，减少息肉复发。

在喷鼻之前要用力摇一摇喷鼻剂使之喷出来的药物成气雾态，不能药瓶颠倒造成无效喷药，交叉喷鼻，右手喷左鼻孔、左手喷右鼻孔，有利于药物喷于鼻腔外侧壁。避免鼻中隔粘膜吸收药物，造成鼻中隔粘膜萎缩干燥出血。鼻用激素连用3-6个月。

对于过敏体质患者，建议术后使用“花粉阻隔剂”鼻前庭涂抹，有效阻止灰尘、霉菌、花粉、尘螨、植物等致敏原吸入，促进术腔粘膜上皮化。

口服粘膜促排剂“切诺”、抗组胺、白三烯类药物。对于鼻息肉病等依据情况口服激素，有助于防止鼻窦炎鼻息肉术后复发，减轻术后术腔粘膜的水肿。

贝复剂喷洒鼻腔，缓解鼻腔干燥疼痛、减少粘膜出血。

5.术后正常的症状要了解

慢性鼻窦炎鼻内镜手术后短期内大部分患者会出现鼻塞、多涕、涕中带血等症状，不是手术失败，而是手术后正常现象。不必过分紧张，及时到专科医生处随访。一般术后7-10天左右手术医生会给患者进行首次术腔清理，清理后症状会明显缓解，但要完全恢复还需重视手术后的复诊和用药。术后即使做到了定期复诊和清理鼻腔，但仍然有及个别患者可能症状会持续1个月以上，这也很正常，请不要担心。

6.鼻内镜术后饮食起居注意事项

术后一周注意软质饮食，尽量清谈饮食，少吃麻辣刺激性食物及海鲜等发物，禁止吸烟和饮酒，一月后可恢复正常饮食。

术后家里不要接触猫狗等宠物，以免脱落皮毛诱发粘膜变态反应；清理空调出风口、冰箱背后灰尘；被褥经常晾晒，减少螨虫诱发的过敏反应。

以上几点至关重要，是鼻内镜手术的基本要求。希望患者理解，配合医生积极随访治疗。祝您健康，远离慢性鼻窦炎的困扰。

专家门诊时间：周一上午、周四下午。