【就诊指南】垂体瘤患者为什么会出现视力、视野受损？还能恢复吗？

　　垂体瘤源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，是鞍区最常见肿瘤，约占颅内肿瘤的15%。垂体瘤常具有内分泌功能，可造成多种内分泌紊乱。垂体瘤大部分是良性的，少数为恶性或呈侵袭性生长。根据垂体的解剖位置及其与周围邻近组织的相互关系，垂体上方正好有视神经通过，左右视神经在此交叉后通向眼球。

　　垂体瘤逐渐长大，除了能使蝶鞍扩大外，同样也会向上生长而压迫视神经交叉部，视神经受压就会损害视力、视野，早期常为颞侧偏盲(眼睛向前平视时，左右两侧物体看不见)，视野缩小。

　　如这种压迫长期不能减除，会引起视神经萎缩，导致失明。因此，一旦出现视力、视野损害，说明垂体瘤已较大，应及时进行手术，解除压迫，使视力、视野恢复。

　　怀疑垂体瘤需要做哪些检查？

　　1、MRI检查不但可以清楚地肿瘤的大小，形态，位置，而且可以描述与周围结果的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

　　2、蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。

　　3、CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。

　　4、内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

　　5、PET是目前唯一能灵敏而准确的定量显示肿瘤细胞代谢与血供、增殖与调亡、受体分布与基因表达等生物行为的变化，与CT图像融合，能准确定位肿瘤异常生物行为的立体部位，最大限度的实现肿瘤生长代谢旺盛区域的准确勾画。

　　垂体瘤的治疗方法如何选择？

　　除视神经，颅脑肿瘤还会引发损伤哪些神经？比如嗅神经损伤，就会失去嗅觉；动眼、滑车、外展神经损伤会影响眼球运动和睁眼不能；三叉神经损伤导致面部麻木等感觉异常和咀嚼功能受损；位听神经损伤导致听力下降和平衡能力破坏；面神经损伤会引起闭眼不能、口角歪斜等面瘫表现；舌咽神经损伤会引起吞咽困难、喝水呛咳；迷走神经损伤会导致声音嘶哑和植物神经功能紊乱；副神经损伤会引起颈部活动受限；舌下神经损伤会导致舌肌萎缩、伸舌偏斜；视神经损伤会导致视野缺失，就是之前的过马路经常被车撞的病例；面神经损伤还会导致味觉丧失

　　视力受损还能恢复吗？

　　如果垂体瘤对视神经压迫的时间比较短，通过及时的手术切除肿瘤解除对视神经的压迫，视力大多可以不同程度的恢复，如果压迫时间太长，导致视神经恢复起来相对比较困难，或成为遗憾。因此，提醒这部分患者应尽早手术避免视神经出现不可逆的损伤甚至失明。

　　脑垂体瘤一般采用以手术为主，但由于肿瘤位于颅内深处，周围有重要的神经包绕，致使很多患者对垂体瘤的治疗产生恐惧心理。事实上垂体瘤的治疗已经无需开颅。在显微外科的支持下，医生用一根直径几毫米的内窥镜，经鼻腔，穿过人体内腔道，直达病变部位，通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。减少因手术带来的身心创伤，确保患者在解除痛苦的同时，提升生活质量。