踝关节扭伤的康复宣教

　　一、踝关节扭伤程度，大致可以分为三度:

　　I度表现为：受伤当时或24小时内有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛;这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳;

　　II度表现为：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑;这时候你的外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉;

　　III度表现为：损伤最为严重，重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑;在这种情况下，外侧副韧带基本可以断定为完全撕裂，关节出现明显不稳影响正常活动。如果再严重可能伴有前内踝撞击症，外踝骨折，甚至踝关节脱位等。

　　一般踝关节I、II度损伤采取保守治疗，III度损伤，则会根据具体的恢复表现及需求采取手术修复。

　　二、踝关节扭伤的急性表现为：

　　1、韧带损伤处炎性物质渗出;

　　2、外踝肿胀、发热、疼痛;

　　3、踝关节活动受限;

　　4、不能正常负重和行走。

　　三、踝关节扭伤后急性期康复治疗：目的为控制疼痛、肿胀及尽早恢复活动度

　　1、参照急性运动损伤的POLICE处理原则进行，损伤后48小时内尽早实施以下措施：

　　Protection(保护)：可以使用石膏或者支具固定保护，固定踝关节于正中姿势或微背屈及外翻，避免受伤部位进一步加重。

　　Optimum Loading(最佳负荷)：对损伤部位循序渐进地施加无痛的运动负荷轻微活动关节，以提高损伤部位的恢复，且能避免关节肌肉的挛缩与粘连。

　　Ice(冷敷)：冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟，每天数次(可每2小时一次)。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤皮肤。

　　Compression(压迫)：可使用弹力绷带加压，阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。

　　Elevation(高度)：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如，躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是：

　　1、踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。

　　2、放松小腿的紧张肌群，手法放松或中频电疗方式缓解紧张肌肉对血管的应力，促进血液回流。

　　3、控制踝关节肌群静态收缩及脚趾屈曲以维持神经肌肉控制能力且有助于改善循环。控制踝关节肌群静态收缩：脚在垂直方向，与手部做对抗，脚趾屈曲。

　　4、距骨小腿关节在足部背屈姿势下和缓的前后方向上的关节松动，有助于踝关节受伤后背屈活动度的恢复。

　　如果根据之前对伤情的级别描述，属于严重的踝关节扭伤，请及时到正规医院就诊，咨询运动损伤专科医生，或借助X线、核磁共振、B超等检查来明确损伤程度，以及是否需要关节镜手术治疗。