什么是急性泪囊炎？如何防治？

急性泪囊炎多由慢性泪囊炎的基础上发生，继发性感染所致。急性泪囊炎也可以在无泪道阻塞的基础上突然发生，也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞，使脓性分泌物不能排出引起。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

临床表现：常有慢性泪囊炎史；泪囊区红、肿、热、痛，溢泪，有分泌物，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛明显，炎症可蔓延扩展至鼻根部、同侧眼睑和面颊部，伴体温升高、全身不适；脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。

治疗：

⑴早期外敷时可用盐水作湿热敷，使用抗生素眼膏如左氧氟沙星眼膏；也可用中药如意膏外敷，以促使炎症消散；或超短波理疗，全身应用抗生素。

⑵有波动感脓肿形成后，切开排脓，放引流条，每日换药一次直至无脓流出；全身积极应用抗生素。

⑶经治疗红、肿、热、痛炎症完全消退1周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，一般患者即可恢复正常。泪囊炎症急性期不能作泪道冲洗。

⑷中医中药治疗  本病中医称漏睛疮，治疗未成脓，以清热解毒，消肿散结为主；已成脓时，切开排脓。辨证论治

①风热上攻证：症状：患眼热泪频流，内眦部皮肤红肿，疼痛明显，可扪及肿核，拒按压痛；可伴有头痛，或有恶寒发热；舌质红苔黄，脉浮数。治法：清热解毒，消肿散结。方药：银花野菊饮：金银花20g野菊花20g蒲公英20g紫花地丁20g连翘10g赤芍10g甘草3g。大便秘结者加大黄（另包后下）10g；多次复发者加黄芪20g黄精10g。

②热毒炽盛证：症状：患眼热泪频流，内眦部皮肤红肿，甚至红肿漫无及颜面，疼痛难忍，可扪及肿核，拒按压痛，；耳前或颌下有肿核，伴有压痛：可伴有头痛，或发热，心烦口渴，大便于工作秘结，小便黄；舌质红苔黄燥，脉数。治法：清热解毒，清心泻火。方药：黄连解毒汤加味：黄连6g黄柏10g栀子10g黄芩10g蒲公英20g紫花地丁20g金银花20g赤芍10g皂角刺10g甘草5g。

③正虚邪留证：症状：患处微红微肿，稍有压痛，时好时发，但不溃破；或溃破后漏口难以愈合，脓液从溃破口少量流出，但难以干尽；神疲食少；舌质淡红苔白薄，脉细弱。治法：扶正祛邪，托里排脓。托里消毒饮加减：黄芪20g党参20g白术10g白芍10g茯苓10g当归10g川芎5g桔梗10g蒲公英20g金银花20g皂角刺10g甘草3g。

预防：

⑴忌辛辣刺激、热性、海腥食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。

⑵积极治疗原发病，以免继发急性泪囊炎；平时注意眼部卫生，以免因感染引起急性泪囊炎。

⑶有慢性泪囊炎时，泪囊中脓液未干净时，不宜做泪道探通术，以防发生急性泪囊炎。⑷手术后注意眼部卫生和护理，防止感染，定期复查。