如何早期发现婴幼儿髋关节脱位或发育不良

现有了一些变化。如股骨头已脱出了髋
臼，单纯外展髋关节已不可能使股骨头纳
入髋臼。其他一些临床表现也变得更明
显，首先也是最可靠的体征是，由于内收
肌群的挛缩使已脱位的髋关节出现外展功
能受限。然而在髋关节半脱位的病例中可以
不出现外展受限，而在髋关节正常的婴幼
儿中亦可有髋关节外展受限。当股骨头不
仅向外侧脱位，而且还向上脱位时，引起
脱位侧股骨相对短缩，表现为脱位侧大腿
明显短缩，临床表现为Allis征阳性或
Galeazzi征阳性。
进入行走年龄的儿童，跛行是就诊的唯一主诉。单侧脱位时跛行，双侧

脱位表现“鸭步”姿态，臀部明显后突，步
态摇摆。这种摇摆步态，常被家长忽视
随着年龄的增加，这些症状将逐渐加重。
但对髋关节没有解剖学上的脱位，即股骨
头仍位于髋臼内，仅髋臼较浅，坡度较大
的“髋臼发育不良”的儿童来讲，上述症状
也不明显。
对于出生后6个月以内的婴儿，髋关
节超声检查是首选方法，超声波髋关节检
查技术诊断小儿髋关节脱位已在世界很多
国家和地区开展，推动了髋关节脱位的早
期发现和早期治疗，有效地降低了该病的
晚期发生率和并发症的发生率。超声波具
有穿透软骨的特性，没有射线的损伤，特
别适宜在股骨头尚未出现骨化的新生儿和
6个月以内的小婴儿，并且可以进行动态
观察。随着股骨头骨化中心的形成和增
大，超声波穿透股骨头的能力受到遮挡.其显示髋白底部的能力也逐渐下降。一般情況下，大于6个月的婴儿不适宜用超声波检查髋关节了。量然超声波髋关节检查
是一项灵敏度高、准确性强、非侵袭性和
简便易行的检查方法，但许多研究认为其
主观性较高，可能出现假阳性，因此还需
结合小儿骨科医生细致的临床检查，做出
综合判断。临床的常规检查包括Ortolani
试验和Barlowa验。是否必要时亦可做
MRI检查，但由于MRl检查费用较高，不
能作为常规检查手段。6个月以上小儿，
应该常规拍摄髋关节X线片，以明确诊断。
这里需要强调的是，人体的髋关节是立体
的三维结构，转换成二维平面的X线片和
超声图像，受到仪器精确度、检查
图像质量和医生解读图像能力等的影响，
必须要结合临床检查，明确诊断。