如何诊断上消化道出血?如何判断是否有活动性出血?

2018年08月18日 12913人阅读 返回文章列表

上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的消化道所引起的出血。诊断上消化道出血主要根据以下四点。
1.患者出现呕血,黑便症状及头晕,面色苍白,心率增快,血压降低等周围循环衰竭征象,急性上消化道出血诊断基本可成立。
2.内镜检查可见到有十二指肠屈氏韧带以上的消化道的出血病灶。
3.下列情况可误诊为上消化道出血,如某些口,鼻,咽部或呼吸道病变出血,吞入食管。服用某些药物,如铁剂,铋剂和食物,如动物血等,引起粪便发黑,对可疑患者可作胃液,呕吐物或粪便隐血试验。
4.部分患者出血量较大,肠蠕动过快,也可出现血便,少数患者仅有周围循环衰竭征象,而无显性出血,此类患者不应漏诊。
下面我们再来看一下,活动性出血的判断,判断出血有无停止,对决定治疗措施极有帮助,如果患者症状好转,脉搏及血压稳定,尿量足,提示出血停止。临床上主要根据患者的症状,化验检查,以及内镜检查的结果来判断是否还有活动性出血。
在临床上,出现下述症状或者化验提示有活动性出血:1.呕血或黑便次数增多,呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便,或伴有肠鸣音活跃。2.经快速输液输血,周围循环衰竭的表现未见明显改善,或虽暂时好转又恶化,中心静脉压仍有波动,稍稳定又再下降。3.红细胞计数,血红蛋白测定与红细胞压积继续下降,网织红细胞计数持续增高。4.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。5.胃管抽出物有较多新鲜血。
内镜检查根据溃疡基底特征,可用来判断病变是否稳定,凡基底有血凝块,血管显露等易于再出血,此种情况考虑病变仍有活动性。
好了,以上就是今天给大家讲的,如何诊断上消化道出血,以及如何判断出血是否仍有活动性,如果大家有这方面疑问的话,可以扫描下方二维码,向我报道,发起问诊。

1