如何诊断上消化道出血？如何判断是否有活动性出血？
2018年08月18日 12913人阅读 返回文章列表
上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的消化道所引起的出血。诊断上消化道出血主要根据以下四点。
1.患者出现呕血，黑便症状及头晕，面色苍白，心率增快，血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。
2.内镜检查可见到有十二指肠屈氏韧带以上的消化道的出血病灶。
3.下列情况可误诊为上消化道出血，如某些口，鼻，咽部或呼吸道病变出血，吞入食管。服用某些药物，如铁剂，铋剂和食物，如动物血等，引起粪便发黑，对可疑患者可作胃液，呕吐物或粪便隐血试验。
4.部分患者出血量较大，肠蠕动过快，也可出现血便，少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，此类患者不应漏诊。
下面我们再来看一下，活动性出血的判断，判断出血有无停止，对决定治疗措施极有帮助，如果患者症状好转，脉搏及血压稳定，尿量足，提示出血停止。临床上主要根据患者的症状，化验检查，以及内镜检查的结果来判断是否还有活动性出血。
在临床上，出现下述症状或者化验提示有活动性出血：1.呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃。2.经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转又恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降。3.红细胞计数，血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高。4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。5.胃管抽出物有较多新鲜血。
内镜检查根据溃疡基底特征，可用来判断病变是否稳定，凡基底有血凝块，血管显露等易于再出血，此种情况考虑病变仍有活动性。
好了，以上就是今天给大家讲的，如何诊断上消化道出血，以及如何判断出血是否仍有活动性，如果大家有这方面疑问的话，可以扫描下方二维码，向我报道，发起问诊。 
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