乳腺外科切口设计的潜规则：科学前提下的人文

科学前提下的人文切口

“能微创吗？”

“您的肿瘤太大，而且位于乳晕区，对于您，微创除了切口会小，可能会损伤更多的腺体和乳管，而且残腔较大，无法修复，会留下较大的一个空缺，触觉上有一个凹陷感。”

“我以后还想再生一个。”

“是基于您再生而考虑的。”

“会影响哺乳吗？”

“这个切口应该不会有明显的影响，您的肿瘤30mm多，核心部位位于11点，正好接近乳晕区，我觉得用这个切口比较好。”画完切口后，我给病人解释（自认为这个潜规则的切口很完美）。

“不行，不行，坚决不行， 听他们说，会切断乳管，以后就无法哺乳了。”（他们？！这种谣言的传说经常被听到。）

“不会的，至少对您这个情况不会的，手术仅仅切除病变，不会切除乳晕区的大乳管的。”（那就顺便做一下科普教育吧）

“以后会有瘢痕吗？”

“任何切开皮肤的损伤都会有不同程度的瘢痕，只是明显程度不同，如果您不是瘢痕体质，多数很轻微的细痕迹。”

“他们说有一种药物可以不留瘢痕的。”（又是他们说，搞不清，到底他们是谁，哎。”

“传说的神药吧，哈哈。。。“

“但是，我觉得这个切口会破坏乳晕区的美。”

“我觉得这个切口设计在黑白交界处，应该瘢痕最不明显。”（我自以为是的想着）

“但是我还是觉得会破坏乳晕区的美丽。”

“这样呀？！”（心里嘀咕，平时再如何美，也不可能乳晕区暴露吧，否则不就成了露点了吗。）

“我觉得这里的美不能破坏。”

看来我对美的认识还不够深刻。。。。。又要尊重人文了，我顺便给旁边的研究生讲了既往的科学与人文原则的故事。

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“那您觉得哪里切口最美？”我提供了几个方案，腋窝、侧位、最低胸乳线等。

“侧面吧，只要文胸看不到就可以，我以后还要游泳的。”

“这里可以吗？”

“很好，这么远呀，您能帮我切除干净吗？”

“这个距离是增加了难度，但是还是在我的技术范围内的，我会给您一个术中切除的图片的。”

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“我很满意的，但他们说我当时应该切口在乳晕区就好了。。。。。。”（第二天出院前查看切口，又听到“他们”的意见了）

      作为医生，我们应该科学多一点还是人文多一点，这是一个会引起争论的命题，不管怎样，尊敬科学是前提，兼顾人文。从生物学、美学角度该例做沿乳晕切口最适合，但是病人坚持不同意，哪有如何呢？新的侧位切口，尽管明显的增加了技术难度，但也是可操作的，那么此刻，科学就要适当的作出让步，病人的最大限度的满意也需要医者认真斟酌。