帕金森病是中脑产生多巴胺的黑质部位神经元退行性变而导致,会出现明显的运动障碍,比如病人面肌的运动障碍,会有面具脸,通常的表情非常少,非常僵硬,看起来是像戴着面具一样,患者手、腿、脚的力气非常好,但是行动起来走得非常慢。最典型的步态叫做小碎步、前冲步态,掌握不好平衡,转身非常慢,而且走路没有正常的摆臂动作,还有就是肌张力增高,晃胳膊就像使劲握住铅管一样。
另外,有一些病人也常合并震颤,手在安静的时候像搓着药丸,有细细的震颤,再动一动胳膊就会像齿轮一样的感觉,这些都是帕金森病非常常见的运动症状,帕金森病还会合并其它的精神症状,比如焦虑、抑郁、失眠,在晚期会有认知功能的损害,表现为痴呆。还会有一些自主神经功能的症状,比如便秘、小便的排便异常等。
帕金森病的主要表现是抖、慢、硬、摔,肢体震颤,行动缓慢,肌肉僵硬感,以及走路不稳,容易摔跤。除了常见的帕金森病的运动症状以外,帕金森病还有很多非运动症状,包括失眠、记忆力减退、情感障碍、焦虑、抑郁,以及很多自主神经功能的障碍,比如血压低、容易头晕、便秘、嗅觉减退等。帕金森病的临床症状非常多,既影响身体的运动功能,也影响很多非运动功能。
患者张女士(化名),女性,65岁。因“右上肢震颤、行动迟缓2年余,伴头晕2天”。
症状:头晕,面部表情僵硬,呈“面具脸”,双手时有震颤,紧张时加重,四肢无力,行走不稳,上下楼梯需扶持。行动迟缓,起步困难,步态略慌张。胃纳可,夜寐易惊,时有反酸,小便频数,大便可。
治法:古方散颤汤
二诊:双手震颤较往昔减轻,但仍难控制。病情不再进展且有好转之势。调整药方继续服用。
三诊:服药4个疗程来,精神良好,反应灵敏,舌色改善,面容亦稍丰泽,右手震颤明显减轻,有时已可不抖,生活也已自理,唯下肢仍然有时麻木。两便正常,苔薄舌淡红,脉细滑。原法有效,调整药方,续服。
后继续服用三个疗程药物后症状基本恢复正常,如今电话回访一切正常。