再从1例胆囊切除到胰十二指肠切除术病例说起

2022年05月25日 6354人阅读 返回文章列表

       近日,1例外院三甲医院根据B超(图1)诊断的胆囊炎病人,在当地医院行“腹腔镜胆囊切除+胆总管切开T引流术”(图2),因术后T管胆汁引流量大,看我门诊,收入我科进一步诊治。入院后MRI和ERCP发现病人真正的病因为十二指肠乳头癌(图3),遂行胰腺十二指肠切除术。胰腺十二指肠切除术因其切除脏器多、创伤大、风险高,属肝胆外科复杂手术之一,常用于胰腺癌、胆管下端癌、十二指肠乳头癌、壶腹癌等。
       类似误诊、误治病例不少。
       建议:1.老生常谈,胆囊切除不能光凭一份B超单,一定要有磁共振检查。见2019-05写的《为什么在胆囊切除术前一定要做个胆道磁共振(MRCP)?》。2.对于没有明确结石、息肉的胆囊炎,伴胆总管及/或肝内胆管扩张的病例,思想上务必高度重视,一定要完善相关检查,明确病因,从而给予病人及时有效处理,同时也避免了不必要的纠纷。



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