关于多囊卵巢综合征诊断治疗的10个问题！

多囊卵巢综合征(PCOS)是多发于育龄女性的内分泌以及代谢异常导致的疾病。月经不调、肥胖、多毛、不孕是其常见病症。关于多囊，你了解的足够多吗?今天我们就来看看那些使人困惑的多囊问题。

一、我不胖，又不长痤疮，为什么会被怀疑有多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征在不同的人身上表现可能差异很大。而只要满足下列三项中的两项就足以诊断多囊卵巢综合征：

1.排卵障碍：常常表现为月经稀发，闭经;

2.B超提示双侧或单侧卵巢多囊状态;

3.高雄激素血症或临床高雄激素表现：包括多毛、痤疮等男性化表现。

诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。有些患者会出现一些代谢情况的异常，例如血脂，血糖，胰岛素的异常，有些患者会出现体重显著增加，肥胖。但是不是每一个患者都会有肥胖或痤疮，而没有肥胖或痤疮更不是排除多囊卵巢综合征的指标。

二、我原本有月经来的，近几个月不来月经了，有可能是多囊卵巢综合征吗?

正常月经的形成，依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫间协调的神经内分泌反应，其中任何一个环节出了问题都可以导致月经不来。多囊卵巢综合征存在性腺轴功能失调，卵巢局部产生过高雄激素，抑制卵泡生长成熟，导致排卵障碍，月经就不来了。

但月经是“神经脆弱的大姨妈”，除了多囊卵巢综合征，还有很多因素可以影响月经来潮，如过度的节食减肥导致性腺轴的抑制、肿瘤对内分泌激素的干扰、人流刮宫对子宫腔的损害等。试问闭经原因何在，还需去医院做做检查一探究竟。

三、我为什么会得多囊卵巢综合征?

目前多囊卵巢综合征的病因并不明确，遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因。

1.如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢综合征的风险则相对增加。

2.肥胖与高能量饮食加重排卵障碍与高雄激素血症。

3.存在于一次性塑料杯及装修地的环境化合物如双酚A、二嗯英会干扰内分泌系统，引起排卵障碍或者胰岛素抵抗的表现。

4.长期抑郁、焦虑、紧张是可以促进这个疾病的进展。

四、医生一直反复强调生活方式调节，多囊卵巢综合征是不是和某些特殊生活习惯有关?

是的，运动量少，好吃甜食，高脂高能量饮食，肥胖及生活作息不规律女性出现多囊卵巢综合征的几率就可能高一些。

五、这个病有什么表现?对我有什么危害?

多囊卵巢综合征患者的临床表现是多样化的，因人而异，主要会表现为以下几个方面：

1月经不调：月经推迟一周至数月，甚至闭经，或者合并月经淋漓不净;

2越来越像女汉子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤疮，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身体中线部位出现过多的毛发;

3“喝水都胖”：吃的不多，腰围却越来越粗(≥80cm)，体重年年长，减肥都困难;

4怀孕难：多囊卵巢综合征会导致不排卵、子宫内膜容受性改变，受孕率比正常女性低，且怀孕后自然流产率高。

如果认为“哦，这个病就是月经不好，长肉长毛长痤疮”，那就小看多囊卵巢综合征了，它不仅影响生育，疾病不断发展贯穿一生，控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题，往往这些并发症出现时已经是“冰冻三尺非一日之寒”，其对女性健康的影响不可轻视。但是也不要过于害怕，积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治，可以减轻它的危害。

六、这个病能不能治愈或者自愈?

多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，只能控制不能治愈或者自愈。多囊卵巢综合征的临床表现是多种多样，因人而异，有些人症状轻，比如有的患者月经稍不规律，但没有出现完全不排卵，有机会自然怀孕，加上她本身很注意调整生活方式，人比较瘦，远期健康的影响也比较小。

这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症(如痤疮、多毛、皮肤油脂多等)和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。

七、减体重对肥胖的多囊卵巢综合征患者有什么好处?

多囊卵巢综合征患者中，肥胖或体重超重者占67%。肥胖对于PCOS患者而言，不止是“外观不好看”，还会带来代谢紊乱、生殖健康等多方面的危害。

1.通过饮食、锻炼减体重或控制体重，可以改善高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高雄激素血症，从而恢复月经、减轻多毛和痤疮症状。

2.减体重可以使受孕机会大大增加，流产机会减小。

3.减体重还有长期效益，可以降低多囊卵巢综合征患者并发心血管疾病、糖尿病与子宫内膜癌的风险。

所以说减体重是多囊治疗的第一步也是最重要的一步。有的患者可能体重并不超重但有腰围增粗(腰围≥80cm)即有“中心性肥胖”,也要控制体重减小腰围。

八、吃避孕药期间月经都准时，停药月经就推迟或者不来，那我还需要继续用药吗?

停药后月经不正常说明自身无法建立起排卵周期，体内缺乏某些激素或者月经调控的某个环节出现紊乱，子宫内膜没有周期性剥脱，内膜增生过长，患子宫内膜癌的风险较正常人更大。

所以，维持周期性子宫内膜脱落(即定期来月经)对于多囊卵巢综合征患者来说是必要的。需要定期复诊，根据医嘱调整用药，制定治疗方案。

九、我现在没有生育要求，月经不调能否先不管它，等到要怀孕的时候再做治疗?

多囊卵巢综合征对女性的危害不仅仅在于排卵障碍所致的月经不调和不孕，即使没有生育要求，也是需要治疗的。

长时间不排卵、稀发排卵，子宫内膜长期处于增生状态，容易出现子宫内膜增生过长，严重者可能导致子宫内膜癌;糖脂代谢异常进行性发展可能导致糖耐量异常、高血脂，若不加以干预，日后可能发展成为糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要怀孕时，机体内环境紊乱是不利于受孕的，这也是很多患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的众多因素之一。

十、避孕药是激素药物，吃这类药物会不会让我发胖?

大部分人服用避孕药不会发胖，但不排除一小部分女性会有轻微体重增加。口服避孕药是人工合成的雌激素和孕激素或者单纯的孕激素来组成，不会影响脂肪代谢。雌孕激素可以导致水钠潴留，体内有少量多余的水和盐分不能有效排出，看起来有点肿。现在避孕药出了很多新的品种，有的避孕药所含的孕激素可以对抗水钠储留的作用，几乎不会导致增重。