胃药，餐前餐后有讲究

来源：“航海消化”微信公众号

作者：朱海杭

强抑酸剂质子泵抑制剂

       常用药物有奥美拉唑（40 mg/次）、兰索拉唑（30 mg/次）、雷贝拉唑（20 mg/次）、泮托拉唑（40 mg/次）、埃索美拉唑（40 mg/次），能够抑制胃酸分泌，治疗高酸性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃食管反流病等胃病，控制上腹部空腹痛、反酸、嘈杂等症状，由于胃壁细胞泌酸的质子泵在早餐后才“睡醒”活动分泌胃酸，应在早餐前10-30分钟口服吸收，能在早餐后发挥最好抑酸作用。

弱抑酸剂H2受体阻断剂

       常用药物有西米替丁（200 mg/次）、雷尼替丁（150 mg/次）、法莫替丁（20 mg/次）和尼扎替丁（150 mg/次），能够抑制胃壁细胞分泌胃酸，治疗适应症同上，抑酸作用相对较弱，维持时间较短，但对抑制夜间胃酸分泌作用较强，每日二次，应在早晚餐前10-30分钟服用。

短效制酸药

       常用有铝镁加混悬液（安达15 ml/次）、铝碳酸镁（达喜0.5-1.0克/次）、硫糖铝（1克/次）、磷酸铝（20克/次）、氢氧化铝（10-15 ml/次）、海藻酸铝镁（0.5-1.0克/次）等，能够直接中和胃酸，迅速缓解上腹空腹痛、反酸、嘈杂等症状，还可保护胃黏膜，促进胃糜烂、溃疡等炎症的修复，在胃排空后服用发挥最好的作用，每日三次，应在两餐间（上午9-10时，下午3-4时）和晚睡前服各一次。片剂要咀嚼碎，服药后不要过多饮水。

幽门螺杆菌根除治疗

       选择一种质子泵抑酸剂（同上），或一种铋剂（枸缘酸铋钾220 mg/次，果胶铋240 mg/次）均为每日两次，早晚餐前10-20分钟，并加用任意2-3种抗生素（阿莫西林1克/次、克拉霉素0.5克/次、甲硝唑0.4克/次、呋喃唑酮0.1克/次、左氧氟沙星0.2克/次和四环素0.75克/次）， 每日二次，早晚各一次，由于抗生素不耐酸，应在餐后半小时服用。

胃促动力药

       常用有甲氧氯普胺（胃复安5mg/次）、多潘立酮（吗叮啉10mg/次）、莫沙必利（5mg/次）、伊托必利（50mg/次）和曲米布丁（100mg/次）等，主要用于增加胃肠蠕动，减轻餐后中上腹饱胀、嗳气、反胃、恶心呕吐等症状，每日三次，每次应在三餐前10-30分钟口服，药物吸收后在餐后血浓度高，能发挥最好的促进胃排空作用。

胃解痉药

       常用有阿托品（0.3~0.6 mg/次）、复方颠茄（1-2片/次）、山莨菪碱（654-2，10 mg /次）、匹维溴铵（得舒特 50 mg/次）、奥替溴铵（斯巴敏 40 mg/次）、曲美布汀（100 mg/次）、屈他维林（诺仁帕 40 mg/次）、阿尔维林（斯莫纳 60 mg/次）等，用于解缓胃肠痉挛止痛作用，餐前餐后不限，建议每日三次，餐前10-30分钟口服药物吸收和疗效会更好。

助消化药

       常用有胃蛋白酶合剂（20 ml/次）、多酶片（4片/次）、得每通（2片/次）、泌特（2片/次）、达吉（2片/次）等，含有不同的消化酶，帮助食物的消化吸收，减轻餐后上腹胀、嗳气等不适，每日三次，餐后立即口服，让药物与食物相混合以达到发挥最好的助消化作用。

胃黏膜修复剂

       常用有甘珀酸钠（生胃酮50 mg次）、伊索拉定（盖世龙 2 mg/次）、替普瑞酮（施维舒50 mg/次）、吉法酯（胃加强 50 mg/次）、瑞巴派特（固膜思达100 mg/次）、曲昔匹特（殊奇100 mg/次）和谷氨酰胺（麦滋林 - S颗粒 0.67克/次）等，药物吸收入血后通过不同的机制，促进胃黏膜上皮的修复，用于治疗胃十二指肠和食管黏膜糜烂和溃疡，而非直接保护胃黏膜，无所谓餐前和餐后服用，建议每日三次，餐前服用药物吸收和疗效可能更好。

胃中成药

       治疗胃病的中成药很多如胃苏颗粒、养胃舒胶囊等，有片剂和冲剂，应根据中医辩证选用不同的药物治疗胃病，餐前餐后服用均可，建议片剂可在餐前服，如担心冲剂对影响食欲可在餐后服用，餐后易饱胀者也可在两餐之间服用。