面肌痉挛诊疗常见疑问（交大一附院姜海涛教授解答）

　　正常情况下，神经和血管各司其职相安无事。但随着人的生长、老化，血管也在慢慢发生变化。而随着年龄的增长，血管好像也松懈变长了，慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经，随着心跳每搏动一次，这根血管就对神经产生一次压迫，天长日久之后，神经表层的髓鞘就被局部磨损了，就好像电线用久了，外面的那层塑料皮被磨掉了一样。如果电线的塑料皮没了，绝缘性变差了，就可能跟它周围的电线发生短路，神经也类似。如果面神经“短路”了，局部神经的电传导就发生了改变，面肌活动就会增强，我们就出现了眼皮跳，甚至是整个半张脸都在抽动。

　　随着生活水平的不断提高，社会压力的不断增大，人们生活的不规律导致面肌痉挛的发病率也逐年升高，渐渐影响着当代人们的生活，根据患者的常见疑问，现为大家总结如下问答：

　　面肌痉挛和面瘫是一样的吗？

　　面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。面肌痉挛，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。它与面瘫是有明显的区别的。

　　面肌痉挛是哪个科室的病，应该挂哪个科室的号？

　　面肌痉挛严格来讲是功能神经内科疾病，最早的治疗方式为口服药物治疗，随着医疗条件的不断升高,现可以通过外科根治，现在应挂神经外科号。

　　面肌痉挛能否口服药物治疗，吃什么？

　　面肌痉挛患者初期可口服药物治疗，可服用卡马西平片，药物治疗初期有效，但是经常服用，患者会产生耐药性，而且药物副作用大。

　　患有多年面肌痉挛，嘴角向一侧偏斜，为什么？

　　嘴角偏斜为面部瘫痪的表现，面部瘫痪主要表现为伸舌偏斜、鼻唇沟及额纹变浅、流涎、喝水易漏、患侧面部无力，如果患有面肌痉挛多年可导致面瘫，行肉毒素针治疗后会导致面瘫，面神经炎性面肌痉挛也可以导致面瘫。

　　面肌痉挛主要有什么症状？

　　面肌痉挛的症状表现为单侧面部肌肉的不自主间断抽搐，抽搐范围为眼睑至脖颈部某一区域，遇风及休息不适时面部抽搐加重，早起多表现为单侧眼皮频繁跳动。

　　面肌痉挛发病率有多少？

　　面肌痉挛发病率为4-5/万，平时该病少见，随着生活节奏的加快，发病率有增高的趋势。

　　面肌痉挛都有哪些治疗方式，能否根治？

　　面肌痉挛的治疗方式有口服改善微循环药物、口服卡马西平、中医中药治疗、手术治疗，发病初期建议口服药物治疗，如果药物控制效果甚微或者无法耐受药物副反应的患者，应尽早进行显微血管减压术治疗。

　　听说微血管减压术能根治面肌痉挛，手术创伤大吗？高血压、心脏病、糖尿病能否手术？

　　绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其隔离，在血管与神经之间垫入神经垫片，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术不同于传统手术治疗，治疗简单易操作、安全性高、风险小、而且显微血管减压术不会伤及神经，无副作用，患者治疗后不会产生任何不适症状。一般的高血压、冠心病、高血糖病史的患者应该先进性控制，再进行显微血管减压术评估。